多囊卵巢综合征的中医治疗

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1、多囊卵巢综合征的中医治疗闫晓峰(黑龙江省边防总队医院165000)【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)22-0399-01【关键词】多囊卵巢综合征中医治疗多囊卵巢综合征(PCOS)是一种多起因、多态性的女性内分泌系统疾病,以雄激素过多和持续无排卵为临床主要特征，中医学从整体观念出发，辨证论治,目前多采用辨病与辨证相结合的方法进行诊疗，具有独特优势，治疗木病应注重补肾、疏肝、健脾，具体治法包括补肾活血法、补肾化痰法、健脾燥湿法等。并取得了显著的临床疗效。选取临床2010年1月〜2012年12月收治的

2、96例患者采用中医药治疗方法分析如下。1临床资料1.1一般资料经临床明确诊断为PCOS者96例，未经特殊方法治疗的病例为木药物治疗的患者。年龄在18〜29岁之间，临床均为确诊PCOS病例。1.2证候诊断1.2.1肾虚血瘀型月经稀少、经行后期，甚则闭经，婚久不孕，腰舐酸楚，头晕耳鸣，口干，心烦，便秘，肌肤甲错，多毛，座疮，舌质黯淡或紫黯，舌边有瘀点、瘀斑，脉弦或弦细涩。1.2.2肾虚肝郁型久婚不孕，月经先后无定期，经来腹痛，经行不畅，量少色黯，有小血块或月经先期量少，面色潮红，心烦失眠，口燥咽干，经前乳胀，精神抑郁，烦躁易怒，毛发浓密，座疮，

3、胸闷便结，舌质黯红，苔薄白，脉弦。1.2.3脾虚痰湿型月经后期，量少色淡，或月经稀发，或闭经，久婚不孕，面色晦黯，腰膝酸软，性欲淡漠，畏寒肢冷，小便清长，大便澹薄，舌淡苔白，脉沉细或沉迟。1.2.4痰瘀互结型婚久不孕，月经失调，常为先后无定期，经量多少不一，色紫黯夹块,伴经行小腹胀痛拒按，块下痛减，甚者经闭不行，或形体肥胖，或性情抑郁，经前烦躁易怒，善太息，多毛，瘁疮，舌黯红舌边有瘀点，脉或弦细。1.3分证论治1.3.1肾虚血瘀型补肾活血，调理冲任。常用方：左归丸（《景岳全书》）加减。桂枝茯苓胶囊，每次3粒，每日3次。活血化瘀，消癥散结块。

4、针灸主穴：关元中极子宫三阴交。配穴：肾虚者，加太溪、命门；头晕耳鸣者，加百会；腰膝酸软者，加腰眼、阴谷；气滞血瘀者，加合谷、血海、太冲。1.3.2肾虚肝郁型补肾疏肝，理气调经。调肝汤（《傅青主女科》）加减。常用中成药舒肝保坤丸，每次1丸，每日2次。功能温肾疏肝，化瘀通经⑴。针灸主穴：关元三阴交太溪太冲子宫或卵巢（双,交替）配穴：肾俞肝俞足三里合谷气冲太溪地机血海。手法：患者仰卧位，穴位常规消毒，依不同穴位，用一次性不锈钢1〜2寸毫针在选定穴位进针，平补平泻法，得气后留针30分钟。留针期间，每10分钟运针1次。每周3次，4周为1个疗程。连续治

5、疗3个疗程。1.3.3脾虚痰湿型温肾健脾，燥湿化痰，理气调经。常用方丹溪治湿痰方（《丹溪心法》）加味。常用中成药：金匮肾气丸，每次1丸，每日3次，温肾填精。主穴：肾俞脾俞足三里合谷三阴交丰隆，配穴次骼关元中极。手法：针刺行补法为主，并可加灸。每日1次，7次为1个疗程，连续治疗3个疗程。1.3.4痰瘀互结型补肾化痰，活血祛瘀。少腹逐瘀汤（《医林改错》）加减。常用中成药少腹逐瘀丸，每次1丸，每日2次。功能温肾散寒，活血化瘀。针灸主穴脾俞、肾俞、关元、足三里、丰隆、照海配穴悬钟、太溪、大赫、气穴。2结果经治疗后痊愈40例，好转56例，总有效率91

6、.7%o3讨论在中医古籍中无“多囊卵巢综合征”的有关称谓，根据其临床表现特征不仅有生殖障碍而口有代谢异常即：肥胖、闭经、多毛、不孕。相当于古籍中的闭经、不孕、月经后期、月经过少等疾病，散见于调经、求嗣、种子等篇章中，与其有关的病名也就比较多样化，女恥肥人闭经、肥人不孕、月事不来、月水不利、月水不通、经崩、无子、绝子、断绪、全不产等。要做到早发现、早诊断、早治疗，从根本上阻断疾病向前发展的病因，某种程度上改善患者的临床症状和体征，使患者尽早恢复正常的月经周期，并受孕。辨证论治是中医理论的核心。为脏腑功能失常、气血失调是使体内水液代谢紊乱而引起

7、痰浊壅盛所致生殖功能障碍的根本原因。其中以肾虚肝郁、脾肾阳虚、痰瘀互结的理论多见［2］。温肾健脾凡肾阳不足，命门火衰者，可导致月经后期、闭经等，治宜温补肾阳，即“益火之源，以消阴翳”。若肾阳虚衰不能温煦脾土，致脾失健运，气血生化无源，可导致闭经；阳虚不能化水致湿聚痰凝，阻滞冲任，也可致闭经。故温内寒主要指温脾肾之阳。调气开郁，惊恐伤胆•及肾，亦或十之三、四。肝脾主血，肺主气，肾主水，一有郁结，则诸经受伤。始起,或先或后，或多或少，久则闭绝不行［3］。治法以调气开郁为主，宜用乌药散。”总之，方法包括补肾化痰法；补肾活血法；清肝补肾法；益肾化瘀

8、祛痰；益肾健脾养血通利法等。中药调周法。中药周期疗法：补肾■活血化瘀•补肾■活血调经，顺序周期性选方用药，仿照月经周期进行治疗。其他疗法：针灸治疗；中药、针刺、中药加针刺联合治疗