多囊卵巢综合征中医治疗现状

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1、多囊卵巢综合征中医治疗现状【关键词】多囊卵巢综合征；中医治疗；综述多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome，PCOS)是妇科常见的生殖功能障碍性疾病，是因月经调节机制失调所产生的一种综合征，在妇科内分泌临床上占20%~60%。主要表现为月经失调、排卵障碍、多毛、痤疮、肥胖、不孕，其内分泌紊乱包括高LH／FSH比值、高雄激素血症、高泌乳素血症、高胰岛素及胰岛素抵抗等。中医在临床治疗取得了可喜的成绩，现就近年中医治疗PCOS的研究进展综述如下。1中医对PCOS的认识�多囊卵巢综合征在中医学中类似于“月经后期”、“闭经”、“不孕症”等

2、范畴。“经水出诸肾”，月经的产生与肾密切相关。近年来众多学者的研究认为肾虚是本病的基本病因，肾虚不能调节肾-天癸-冲任-子宫轴的功能，因而出现一系列月经不调的病症，在此基础上还分别兼有血瘀、痰湿、肝郁等的不同。李光荣[1]认为，肾气不足、肾精亏虚是多囊卵巢综合征月经异常的根本原因，肝郁脾虚是多囊卵巢综合征月经异常的重要病机，由此引起的血瘀、痰凝是不可忽视的病理产物。治疗以补肾为主，强调肾、肝、脾同调；强调阳气的重要性，注重补阳药的配伍应用；强调血以活为要，活血法贯穿治疗的始终。72中医辨证治疗PCOS2．1肾虚血瘀型杨正望[2]以补肾活血法治疗，基本

3、方由紫石英、菟丝子、桑寄生、地龙、路路通、泽兰、泽泻、甘草等组成。治疗45例，总有效率84．4%。申霞[3]以补肾活血颗粒治疗多囊卵巢综合征高雄激素血症患者，组成药物：仙茅、仙灵脾、菟丝子、淫羊藿、鹿角霜、旱莲草、女贞子、黄芪、当归、川芎、益母草、炙甘草。共治疗92例，总有效率为89．13%，其中43例妊娠。张昱等[4]用温肾化瘀汤治疗30例，方为：当归10g，赤芍10g，仙茅10g，仙灵脾10g，菟丝子10g，巴戟天10g，红花10g，茺蔚子15g，丹参10g，香附10g，郁金10g。30例患者中治愈19例，其中5例治疗2~3个疗程后排卵妊娠；有效

4、7例，无效4例，总有效率为86．7%。2．2肾虚肝郁型7刘新敏等[5]对肾虚肝郁型PCOS患者以多囊饮补肾调肝，药物组成：菟丝子、白芍、淫羊藿、柴胡、龙胆草等，治疗37例，总有效率为91．9%，妊娠率为32%(8/25)。卢丽为等[6]治以补肾疏肝活血汤，药物组成：柴胡、郁金、川楝子、仙茅、仙灵脾、莪术、三棱、鳖甲、枸杞子、菟丝子。治疗15例，总有效率为87%。柴丽宏[7]以疏肝清解汤对照达英-35治疗肝经郁热型青春期PCOS患者。疏肝清解汤药物组成：柴胡、丹皮栀子、白芍、当归、茯苓、益母草、枸杞子、仙灵脾，治疗6个月，结果，中药治疗多囊卵巢综合征近

5、期疗效与西药相当，远期疗效优于西药，且更持久稳定、不良反应小。高雅[8]认为PCOS与肝经郁热有关,方用丹栀逍遥散加减,治疗有效率为77%。2．3肾虚痰湿型夏阳[9]以苍附导痰汤加减，主要药物有苍术、香附、陈皮、半夏、茯苓、胆南星、枳实、鸡内金、生山楂、蚕砂、牛膝等。治疗30例肥胖型PCOS患者，排卵率为73%，妊娠率为33%。陈军[10]治以补肾化痰，基本方：仙茅、仙灵脾、鹿角霜、石英、熟地黄、白芍、茯苓、桑白皮、象贝、绿�梅、陈皮、皂角刺，治疗58例，总有效率达96．6%。王砚琳[11]治以补肾活血化痰方，药物组成：熟地黄、仙灵脾、补骨脂、皂角刺

6、、山慈菇、山药、陈皮、香附、桃仁，治疗38例，周期排卵率达89．02%，总妊娠率为68．4%。陈锦黎等[12]以化痰调冲方对照调经活血片治疗肥胖型闭经患者，化痰调冲方主要由苍术、陈胆星、菟丝子、覆盆子等药物组成，观察患者30例，连续治疗3~6个月后结果显示，化痰调冲方组排卵率及体重指数的变化与对照组比较差异有统计学意义(P<0．05)，且能明显改善血清性激素的分泌。3中药人工周期治疗PCOS�7中药人工周期疗法的特点就在于在月经周期中分阶段辨证论治，使处方用药更适于月经周期机体的变化，并模仿正常月经周期调节各阶段的生理平衡，通过调经来恢复排卵。临床上

7、分别于经后期补肾滋阴；经间期补肾通络；经前期补肾壮阳；月经期活血通经。郝兰枝和魏俊英[13]用中药人工周期治疗青春期PCOS40例,基础方：淫羊藿30g，仙茅10g，菟丝子、鹿角霜、女贞子、墨旱莲各30g，当归、黄芪、益母草各15g，川芎10g，炙甘草6g。分期论治：月经后期，上方加枸杞子、何首乌各30g；排卵前期上方中酌加理气活血之丹参、泽兰、香附；排卵后期，酌加补肾阳之品，但也应注意阴中求阳，如杜仲、川续断、桑寄生、阿胶；经前期，上方中酌加川牛膝、桃仁、红花、三棱、莪术之类。结果：痊愈28例，总有效率90%。王娜等[14]使用中药人工周期治疗PC

8、OS，经后期给予促卵泡汤，补肾滋阴。在治疗中，对B超监测示卵泡发育欠佳者，重用补肾之品。于月经第10~12d