肠内外营养支持疗法在老年重症肺炎患者中临床应用

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1、肠内外营养支持疗法在老年重症肺炎患者中临床应用【摘要】目的：观察老年重症肺炎患者营养支持疗法的效果。方法：对42例老年重症肺炎患者在抗感染、气道管理等治疗方面都采用合理的方案，在营养支持方面将其随机分为肠内组和肠外组，每组21例。肠内组患者通过胃肠管24h持续匀速滴注华瑞制药生产的肠内营养液；肠外组通过中心静脉连续24h使用营养泵泵入按照体重、疾病需要配制的含微量元素、维生素、电解质等主要成分的全营养液，两组患者均输注10d以上，待病情稳定后停用，比较疗效。结果：肠内组21例有效，总有效率为95.24%；肠外组21例有效，总有效率为80.95

2、%,肠内组的效果要优于肠外组(P0.05),具有可比性。1.2治疗方法两组患者给予常规祛痰、抗感染、抗炎、加强气道管理，进行微生物检查，及时调整抗感染方案，维持内环境稳定，预防并发症，保证足够的蛋白质和热量摄入。肠内组患者尽早通过鼻、肠营养管24h持续匀速滴注肠内营养混悬液(商品名：瑞先，华瑞制药生产)，含蛋白质、脂肪、糖类及能量，营养液总量及滴速逐步加量，保证热量达到25〜35卡/kg；肠外组通过中心静脉24h连续泵入按照体重、疾病、热量需要配制的含微量元素、维生素、电解质等主要成分的全营养液，输注10d以上，待病情稳定后停用。1.3疗效评

3、价标准治愈：临床症状、体征及实验室检查、病原学检查恢复正常；显效：病情明显好转，临床症状及体征得到很大改善，未完全恢复正常；有效：病情稍有好转，临床症状及体征得到部分改善，改善效果不显著；无效:病情无改善或继续发展，患者死亡。治愈、显效、有效均称之为有效。1.4统计学处理采用SPPS11.0统计软件对所有的数据进行处理，疗效判定用x2检验，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，组间差异比较采用方差分析，两样本均数差异比较采用t检验。2结果表1两组患者临床有效率的比较3讨论老年人由于气道黏膜萎缩、机体免疫力下降、口咽部防御机制减弱，大多还有各种

4、各样的基础疾病如高血压病、冠心病、糖尿病等，呼吸功能减弱，对机体的应激反应差，肺部感染临床表现不典型，易被其他疾病所掩盖，而且病情复杂易变，发展迅速，难以控制并且往往很快会出现其他脏器功能障碍［4］。因此，在疾病治疗过程中，不仅要及时有效地对原发病进行常规治疗，在营养支持方面的干预也不容忽视。根据患者的不同情况，在老年重症肺炎患者救治中，选择合适的营养支持方式至关重要［5］。营养状态是影响感染患者预后的重要因素［6］。给患者进行肠内营养，不仅解决营养问题，而且在防治肠道细菌移位和多器官功能衰竭中具有十分重要的意义，且较肠外营养具有更好的效果。

5、老年重症肺炎患者首选肠内营养支持。本文中肠内营养组有效率明显高于肠外营养组，黎介寿院士在重症患者治疗中也提出尽早进行营养支持尤其是肠内营养支持，这样可以有效防止因缺乏细胞底物加重代谢障碍。近S3年来，随着对胃肠道解剖结构及功能研究，临床认为胃肠道也是重要的免疫器官。肠内营养可以更好地吸收营养素，有效防止细菌移位，减少肠道黏膜的萎缩，有助于维持肠道黏膜结构及屏障功能的完整性，并且较肠外营养相比创伤小、脂肪栓塞等并发症少。综上所述，肠内营养操作方便、安全,可以改善营养状态，有效提高免疫力，在临床上值得推广。参考文献［1］吴宁，齐玉琴，陈雪松，等•

6、呼吸支持联合营养支持在高龄重症肺炎患者中的临床应用［J］・中华老年多器官疾病杂志,2013,12(1)：29-33.［2］齐玲，孙惠杰，赵英凯，等•老年重症肺炎的肠内外营养支持疗法的效果［J］•中外医学研究，2013,1(26)：［3］吴本俨•营养支持与再喂养综合征［J］•中华保健医学杂志，2011,13(5)：361-363.[4]禹霞，张岩鹏•老年重症肺炎50例临床分析及防治[J].中外健康文摘，2013,10(29)：83-84.[5]尹京虎，李星，石俊，等•肠内外营养支持疗法在重症高龄呼吸衰竭病人中的应用效果分析[J].延边大学医学学

7、报，2009,32(3)：191-193.[4]邓青男，王灿敏，孙杰，等•肠内和肠外营养支持在老年重症肺炎病人中的应用[J]•实用老年医学，2008,22(5)：371-373.