颅脑重症患者早期肠内外营养的临床观察

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1、国际医药卫生导报2010年第16卷第02期　IMHGN，January2010，Vol.16No.02期发现心肌、肝功损害情况，并早期给予针对发病机制的研究进展[J].国外医学儿科学分册，性的治疗，从而减少并发症的危害，以减少RV2005，32（6）：354-355.肠炎的死亡率[6]。[5]　龚四堂，肖作源，陈惠芹，等.婴幼儿轮状病毒肠炎肠道外多器官损害的临床研究[J].中国误诊学杂志，2001，1（2）：161.参考文献[6]　李秀珍，龚四堂，区文玑.轮状病毒感染致肝损害和[1]　方鹤松，段恕诚，董宗祈，等.中国腹泻病诊断治疗心肌损害342例临床分析[J].

2、新医学，2001，32（5）：方案[J].中国实用儿科杂志，1998，13（6）：381.283.[2]　胡亚美，江载芳，等.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1294-1536.[3]　姚英民，欧乃群，李宁.小儿轮状病毒血症与临床发（收稿日期：2009-09-23）病特点关系初探[J].中华儿科杂志，2005，43（11）：（责任校对：吴琴娟）867-869.[4]　周瑞，陈兰举，陈名武.轮状病毒感染引起肠道内外颅脑重症患者早期肠内外营养的临床观察余坚文　蒋常英　陈纪光【摘要】　目的　探讨ICU内颅脑重症患者早期营养支持的合理方法，

3、提高病人的治愈率。方法　将我院ICU收治的94例颅脑重症患者随机分为对照组（单纯肠内营养组）和实验组（肠内加肠外联合营养组），对比营养支持后两组患者血红蛋白、总蛋白、白蛋白、总淋巴细胞计数等营养指标以及呕吐、反流误吸、腹泻、腹胀、肠麻痹、胃肠道出血、肝功能损害等并发症发生率。结果　实验组能获得充足的能量和蛋白质合成物，血红蛋白、总蛋白、白蛋白、总淋巴细胞计数等营养指标优于对照组（P值＜0.05）。治疗组并发症少于对照组，差异有显著性（P值＜0.05）。结论　与单纯肠内营养相比，早期肠内营养加肠外营养支持可较好的改善颅脑重症患者营养状况，且并发症少，是颅脑重症患者

4、较好的营养支持方式。【关键词】颅脑；重症；肠内营养；肠外营养　　危重症患者往往处于强烈应激反应、高分解患者采用肠内外联合营养支持，效果较好，并与代谢、营养摄入障碍、免疫功能紊乱等全身代谢同期采用肠内营养支持的47例颅脑重症患者进反应状态，特别是颅脑重症患者多处于昏迷状行对比观察，现报告如下。态，不能进食，容易发生营养不良。有研究表明1　资料与方法危重症患者营养不良的发生率高达40%～100%1.1　一般资料　病例选择标准：所有病人均在[1]。早期营养支持，有利于纠正患者的代谢紊乱，发病后6h内入院，入院时格拉斯哥昏迷（GCS）增强机体免疫力，单纯肠内营养有能量供

5、给不足评分为：3分≤GCS评分≤8分，入院后昏迷时之虑，而单纯使用肠外营养易使胃肠道粘膜萎间持续在72h以上；发病前身体状况良好，无糖缩，最终可导致胃肠功能障碍或衰竭。2007年1尿病、血液系统疾病及胃肠溃疡出血病史，无月至2009年6月我们对入住ICU的47例颅脑重症心、肝、肾等重要脏器器质性病变；24h内无消化道应激性溃疡出血，观察期间无使用白蛋白、球蛋白、血浆、红细胞及全血等血液制品，生存DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2010.02.008时间大于2周。2007年1月至2009年6月入住ICU作者单位：523600　东莞

6、市樟木头人民医院154国际医药卫生导报2010年第16卷第02期　IMHGN，January2010，Vol.16No.02的颅脑重症患者共入选94例，男61例，女33例，7、14天外周静脉血中血清总蛋白（totalprotein，年龄24～84岁，平均年龄（51.7±6.7）岁。格拉TP）、白蛋白（albumin，ALB）、血红蛋白（斯哥昏迷评分（GCS）均为3～8分，其中重型颅hemoglobin，Hb）、总淋巴细胞计数（totallympho-脑损伤46例，高血压脑出血41例，蛛网膜下腔cytecount，TLC）。②观察两组在治疗过程中呕吐，出血7例。9

7、4例患者随机分为对照组（单纯肠内损害等并发症的发生情况。营养EN组）47例和实验组（肠内加肠外联合营1.4　统计学方法　应用SPSS10.0统计软件分析。养EN+PN组）47例。两组病人性别、年龄、病计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，种、体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P计数资料应用F检验。值＞0.05），具有可比性。2　结果1.2　营养支持的实施　①对照组：均于伤后或2.1　营养支持第1周和第2周分别对比患者各项术后24～48h内开始实施，营养支持实施途径为营养指标，结果显示实验组能获得充足的能量和鼻胃管，肠内营养乳剂由鼻饲管持续滴入，滴速蛋

8、白质合成物，在第1周和第