肠内外营养支持在重症胰腺炎临床治疗中的应用效果对比

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1、肠内外营养支持在重症胰腺炎临床治疗中的应用效果对比丁凤(广东省惠州市第一人民医院儿科广东惠州516000)【摘要】目的探讨肠内营养支持和肠外营养支持在重症胰腺炎临床治疗中的疗效对比。方法将我院收治的52例重症胰腺炎患者平均随机的分为两个组,每组26例患者，其中一组在进行重症胰腺的治疗中接受肠内营养支持为EN组，另外一组接受肠外营养支持为PN组，在进行营养支持3周后分别对比两组间胰腺炎患者的血红蛋白、血清白蛋白、白细胞以及血糖等指标，同时对比两组间患者的并发症发牛情况。结果EN组的胰腺炎患者在白细胞指标上比PN组的指标明显

2、低，血红蛋白和血清白蛋白指标都差异不大，而EN组在血清白蛋白的指标上比PN组的明显高，且EN组的患者在并发症方面的发牛情况比PN组的明显少。结论肠内营养支持在重症胰腺炎临床治疗中起到很好的疗效，更能改善患者的营养状况和降低并发症的发牛。【关键词】肠内营养支持肠外营养支持重症胰腺炎【中图分类号】R576【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)08-0246-02重症胰腺炎是一种特殊的急腹症，具有病情险恶、病死率高、并发症多等特点［1］。营养支持乂分为肠内营养支持和肠外营养支持［2］。医学界的专家们对这两种

3、营养支持都报以肯定的态度，但具体哪种营养支持对重症胰腺炎治疗的效果更好却没有统一的答案，所以木次研究就对52例重症胰腺炎患者进行肠内外营养支持，通过相应的营养情况和并发症的发牛来进行对比，发现肠内营养支持在治疗中能起到更好的效果，并忖还能维持肠屏障功能，增加肠粘膜的血流灌注以及促进肠蠕动，预防肠道感染。现有报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选择我院收治的重症胰腺炎患者，其中的52例，随机分进两个组，EN组以及PN组，其中EN组26例患者，男17例，女9例，平均年龄(46±5)岁，患者中有胆源性胰腺炎10

4、例，酒精性膜腺炎8例，高血脂性胰腺炎8例，PN组同样26例患者，其中男19例，女7例，平均年龄(42±9)岁,有胆源性胰腺炎5例，洒精性胰腺炎14例，高血脂性胰腺炎7例，患者在年龄、病情以及病史等方面差异不大，具有可比性。1.2纳入标准所选的26例研究对象均确诊为重症胰腺炎患者，排除有严重脏功能不全者、消化性溃疡穿孔或者急性肠炎等急腹症患者。1.3方法对所有的重症胰腺炎患者进行常规治疗，治疗至患者心肺功能以及血流动力学基本稳定的时候开始进行营养支持，病情稳定后3〜5天，早期行中心静脉置管的肠外营养支持，肠外

5、营养液总量为3升，主要由复方氨基酸溶液提供氮，脂肪乳剂和糖提供热量，胰岛素用量比为7:1,肠外营养液主要成分为葡萄糖注射液、氯化钠溶液、脂肪乳剂、复方氨基酸以及氯化钠联合各种微量元素。在7〜14天后，开始行肠内营养支持，与胃镜配合下置入鼻肠管，主要营养为能全力和能全素，每日给予渗盐水补充，能全力逐渐增加，等到稳定后就过渡到全胃肠内营养。在此期间、记录好肠内外营养支持吋所检测的生化指标以及其他状况,随后两组间进行对比。1.4观察指标两组间胰腺炎患者的血红蛋白、血清白蛋白、白细胞以及血糖等指标，同时对比两组间患者的并发症发生

6、情况1.5统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料用(x-±s)表示,组间比较采用配对t检验，(P<0.05)为差异有统计学意义。2.结果2.1指标对比EN组的胰腺炎患者在白细胞指标上比PN组的指标明显低，血红蛋白和血清白蛋白指标都差异不大，而EN组在血清白蛋白的指标上比PN组的明显高，详情见表lo表1组别血红蛋H(g/L)白细胞(×109/L)血清白蛋白(g/L)血糖(mmol/L)EN组107.32±18.348.15±2.7736.18&p

7、lusmn;5.216.22±1.03PN组116.45±20・1310.78±3.2428.09±4.656.57±1.46P>0.05<0.05<0.05>0.052.2并发症对比EN组的患者在并发症方面的发生情况比PN组的明显少。详情见表2。表2组别并发症发生(n)无并发症(n)EN组323PN组1016P<0.05<0.053•讨论常常由于剧烈的全身炎症反应和全身性感染而导致多种重要器官功能不全[3]o以往对

8、于重症胰腺炎的治疗仅限于禁食以及抑制胃酸胰液分泌等常规的治疗⑷。效果往往不理想，因为重症膜腺炎属于消耗性疾病，患者会因为禁食等常规治疗而造成营养不足⑸。目前最被广大医生和患者接受的治疗方式为营养支持，虽然这种治疗方式不能肓接治疗好重症胰腺炎或者改变重症胰腺炎的病理过程，但能够使患者平稳的渡过急性反应期。通过以上研究发