肠内营养和肠外营养支持治疗重症急性胰腺炎临床对比分析

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1、肠内营养和肠外营养支持治疗重症急性胰腺炎临床对比分石裕钢杨美英(湖北阳新白沙医院435241)【摘要】目的对比分析肠内营养和肠外营养用于治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法选取2010年3月・2013年2月我院收治的60例重症朕腺炎患者，随机分为观察组和对照组，其屮观察组30例，采用肠内营养治疗，对照组30例，采用肠外营养治疗，观察并比较两组患者血清学各指标变化情况、腹痛缓解时间、通便时间、并发症发生率、转手术率及病死率。结果治疗后，两组患者血清学各指标均趋于正常值，观察组CRP恢复时间、血常规恢复时间及血清淀粉酶恢复时间均短于对照组，两者相比差异有统计学意义(PV0.05)；观察组腹痛时间、

2、通便时间明显短于对照组，差异有统计学意义(PV0.05),观察组并发症的发生率及转手术率明显低于对照组(PV0.05),两组患者病死率相比差异无统计学意义(P>0.05)o结论对于重症急性胰腺炎的患者早期采用肠内营养治疗疗效好,患者恢复快，值得在临床上予以推广。【关键词】肠内营养肠外营养重症胰腺炎疗效【中图分类号】R576【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)14-0165-01重症急性胰腺炎是急性胰腺炎的一种特殊类型，病情险恶、并发症多、病死率较高，占整个急性胰腺炎的15%左右，患者多死于疾病早期，近10年来，随着重症急性朕腺炎外科治疗的不断发展，治愈率有所提高，但死亡

3、率仍高达17%o近年来，我院通过对收治的病人进行分组研究，对比分析肠内营养与肠外营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效，取得了较好效果，具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年3月・2013年2月我院收治的60例重症急性胰腺炎患者，均符合2006年中华医学会外科学分会脇腺外科组制定的《重症急性脇腺炎诊断指南》中有关重症急性胰腺炎的诊断标准⑴。60例患者中，男32例,女28例，年龄24-52岁,平均(36.1±5.3)岁,病程1・4年,平均(2.0±0.4)年；诱发因素：饮食习惯不良者22例,胆道疾病者30例,其他8例。随机分为观察组和对照组各30例，两组患

4、者在年龄、性别、病程等一般资料上无统计学意义，具有可比性。1.2方法所有患者入院后常规禁食、胃肠减压，给予抗休克、抗感染及对症治疗，维持酸碱及水电解质平衡，抑制胰酶活性。观察组给予肠内营养支持治疗,具体方法为：胃镜下鼻饲插管于空场始端，首日滴注0.9%氯化钠溶液1500ml,待患者胃肠适应后逐渐加用百普力，每日最高限量1500ml,肠内营养于患者入院3天后肠道功能有所恢复后实施。对照组患者采取肠外营养支持治疗，方法为:建立深静脉通路，输注葡萄糖、水、电解质、蛋白质、微量元素、维生素及脂肪等营养物质。肠外营养支持于患者入院后天内实施。1.3观察指标记录两组患者治疗后血清CRP恢复时间、血常规恢

5、复时间、血清淀粉酶恢复时间，并记录两组患者腹痛、通便、并发症、转手术及病死情况。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料用x-±s表示，组间比用t检验，率之比用卡方检验，当P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者血清学各指标变化比较治疗后，两组患者血清学各指标均趋于正常值，观察组CRP恢复吋间、血常规恢复吋间及血清淀粉酶恢复吋间均短于对照组，两者相比差异有统计学意义(PV0.05)。具体见表表1两组患者血清学各指标变化比较(x-±s/d)组别例数CRP恢复时间血常规恢复时间血清淀粉酶恢复时间观察组307.13±1.9

6、07.62±0.5112.81±1.34对照组3010.18&plusrrm;2.039.77±0.7316.11±0.982.2两组患者治疗后情况比较观察组腹痛时间、通便吋间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组并发症的发生率及转手术率明显低于对照组(P<0.05),两组患者病死率相比差异无统计学意义(P>0.05)o具体见表2。表2两组患者治疗后情况比较组别例数腹痛缓解吋间通便时间1并发症转手术病死观察组303.81±1.024.30±1.042(6.7%)3(10%)1(3.3%)对照

7、组305.88±2.516.07±2.135(16.7%)5(16.7%)2(6.7%)3讨论重症急性胰腺炎是临床上常见的急腹症，病情发展迅速，很快出现胰腺坏死及激发感染，导致败血症和器官功能衰竭，病死率极高。近年来，随着临床上有关重症急性胰腺炎发病机制研究的进展，以禁饮、胃肠减压、抑制胰酶活性、纠正电解质失衡等为主的非手术治疗明显提高了重症胰腺炎的治疗效果［2］。由于重症胰腺炎发