急性重症胰腺炎肠内及肠外营养治疗的临床价值分析.doc

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1、急性重症胰腺炎肠内及肠外营养治疗的临床价值分析罗翠中苍溪县人民医院四川丿'元628400摘要：目的：分析急性重症胰腺炎肠内及肠外营养治疗的临床价值。方法：选择2012年5月至2014年12月我院收治的78例急性重症胰腺炎患者作为研究对象，根据不同治疗方法把78例患者分为对照组与观察组，对照组应用全肠外营养，观察组患者不同阶段应用肠外营养和肠内营养进行治疗，治疗21d后，比较两组患者的营养情况和急性期各项功能指标。结果：观察组患者的体质量增加的程度明显高于对照组（PV0.05）,观察组与对照组前白蛋白含量的变化不大，无显著

2、差异（P>0.05）；观察组血清C反应蛋白浓度下降早于对照组，两组对比差异显著（PV0.05）。结论：应用肠外营养和肠内营养的混合治疗，可以有效改善患者营养情况，使急性胰腺炎的急性期反应得到有效的缓解，这种混合营养的治疗方法安全有效，值得推广应用。关键词：急性；重症胰腺炎；肠内营养；肠外营养急性胰腺炎由多种病因导致患者胰酶激活，表现为胰腺等局部出现炎症反应,还可能伴随其他器官功能发牛改变。如果患者胰腺局部发牛坏死或脓肿、假性囊肿等情况，出现器官衰竭情况等均为急性重症胰腺炎。急性重症胰腺炎发病十分凶猛，而且具有极高的病死率

3、，一旦发病，患者体内代谢过高，内环境会发生紊乱，使免疫功能过低，出现营养不良［1］。急性重症胰腺炎具有病情险、并发症多及病死率高等特点，在急性胰腺炎中要占到10-20%,患者临床症状表现为新陈代谢发牛改变，在临床治疗中多选择营养支持和对症治疗的方法。其中营养支持治疗包括肠外营养与肠内营养［2］0为患者实施营养支持能使患者免疫功能与抗感染能力得到有效的提高，还可以恢复患者脏器的功能。应用营养支持治疗急性重症胰腺炎是治疗方案中重要的组成部分，可以促进患者病情的转归［3］。本次研究中，观察组应用肠内营养与肠外营养联合应用治疗急

4、性重症胰腺炎，疗效理想，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年5月至2014年12月我院收治的78例急性重症胰腺炎患者作为研究对象，所选78例研究对象，根据急性牛理功能与慢性健康情况评分，78例患者均大于8分，不存在紧急手术指征。根据不同治疗方法把78例患者分为对照组与观察组，每组各39例。其中对照组男性23例，女性16例；患者年龄18〜68岁，平均年龄(42.5±3.8)岁；观察组男性24例，女性15例；患者年龄19〜69岁,平均年龄(43.2±3.5)岁;两组患者性别、年龄等

5、临床资料进行组间对比，无显箸差异(P>0.05)o1.2方法对照组应用全肠外营养，观察组患者不同阶段应用肠外营养和肠内营养进行治疗。观察组先为患者应用肠外营养，其中包括谷氨酸营养，患者情况有所好转后再应用肠内营养，由内窥镜或者鼻肠管的方式给予营养，具体营养用量要根据患者忍受度及时调整，以肠外营养方式对患者实现能量的供应和补充。为患者进行肠外营养7d左右,而肠内营养在2000ml,就可以为患者实施全肠内营养供应。最开始可以为患者应用牛理盐水，逐渐换成米汤、菜汤与奶粉，营养供应量要从少到多过，从低浓度到高浓度来过渡，根据患者

6、的耐受情况，当供给的能量不足时配合肠外营养的方式来提供，减少静脉营养的输入量。如果患者合并高脂血症，还要降低脂肪类物质供给。肠内营养要做好患者腹痛、腹部压痛等炎症病症的观察，检查患者电解质、血脂及血糖、总胆红素等功能指标，可以更好的完成患者机体代谢情况的评价，及时将肠内营养应用剂量调整到最佳。两组患者均以21d作为1个疗程⑷。1.3观察指标观察并记录两组患者体质量、白蛋白及前白蛋白的浓度，比较两组患者营养情况。根据APACHEII评分评估两组患者急性期C反应蛋白情况。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件进行数据统计分

7、析，以卡方检验计数资料，以P<0.05检验差异明显，具有统计学意义。2结果经过21d的治疗后，观察组患者的体质量增加的程度明显高于对照组（P<0.05）,观察组与对照组前白蛋白含量的变化不大，无显著差异（P>0.05）；观察组血清C反应蛋白浓度下降早于对照组，两组对比差异显著（PV0.05）,见表lo表1：比较两组患者治疗后机体功能指标变化（±s）组别例数体质量（kg）前白蛋白（g/L）白蛋白（g/L）观察组3963.2±：12.512.7±4.938.9±5.0对

8、照组3955.1±9.311.9±4.836.2±4.0卡方值——8.2561.3584.386P值——<0.05P>0.05<0.053讨论急性重症胰腺炎患者一旦发病，病情变化十分迅速，在早期就会有休克症状,一定要及时补液，对患者紊乱的水电解质进行纠正，同时，要抑制机体胰腺