肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎的临床研究.doc

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1、肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎的临床研究［摘要］目的对比肠内营养支持和肠外营养支持对治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法选取我院2012年2月到2014年2月收治的68例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，随机分为肠内营养组和肠外组，其屮肠内营养组34例患者，通过鼻饲管进行肠内营养支持；肠外营养组34例患者，通过中心静脉置管进行肠外营养支持，对比两组的临床治疗效果。结果肠内营养组治疗后在CT评分、APACHEII评分、病死率、并发症发生率以及住院时间等方面均明显低于肠外营养组，差界显著，具有统计学意义（P0.05）。讨论对重症急性胰腺炎患者实施肠内营养支持可以有效

2、的改善患者的营养情况，降低并发症的发生率，提高治疗效果。关键字：肠内营养支持；肠外营养支持；重症急性胰腺炎；临床疗效重症急性胰腺炎是累及胰腺和全身其它器官的危重疾病，发病急，进展快，并发症多，病程长，病死率高。伴随着患者各种器官功能失调以及并发症的产生，同时大量营养流失，因此在对患者进行基础治疗的同时，应给予营养支持。早期有效的营养支持可以显著改善患者预后［1］。近几年，随着对肠内营养支持的深入研究，其在临床中受到人们越来越多的重视，选取我院2012年2月到2014年2月收治的68例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，对肠内营养支持和肠外营养支持治疗重症急性胰腺

3、炎的临床疗效进行对比，现报告如下。1.资料和方法1.1一般资料我院选取2012年2月到2014年2月收治的68例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，均符合重症急性胰腺炎的诊断标准，随机分为肠内营养组和肠外组，其中肠内营养组34例患者，男18例，女16例；最小年龄25岁，最大年龄69岁，平均年龄(47.5±10・1)岁;其屮患有胆源性胰腺炎者11例，暴饮暴食史10例，饮酒史8例；肠外营养组34例患者，男19例，女15例；最小年龄24岁，最大年龄68岁，平均年龄(46.9±10.3)岁；其中患有胆源性胰腺炎者13例，暴饮暴食史11例，饮酒史7例；两组患者在性别、年龄

4、、病情等方面差异不显著，具有可比性。1.2方法选取我院2012年2月到2014年2月收治的68例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，随机分为肠内营养组和肠外营养组，其中肠内营养组34例患者，通过鼻饲管进行肠内营养支持，患者住院24h后，胃肠道功能基木恢复，生命体征已基本稳定，开始进行营养支持，首先于胃镜下，在Treitz韧带下40cin处放置鼻空肠营养管，置管2d后，经腹部CT、腹部平片或透视后，确诊无肠道出血、肠梗阻或肠麻痹等症状后，可以开始肠内营养支持，首先滴入500ml生理盐水，确保患者无不良适应症后可给予其他营养液如百普索、瑞素或能全力，无不适后再添加鸡

5、汤、牛奶、米粥等容易被肠道吸收的物质，需根据患者的病情、体重、肠道情况等调整给-了的营养液情况［2］。肠外营养组34例患者，通过屮心静脉置管进行肠外营养支持，患者住院24h后，胃肠道功能基本恢复，生命体征已基本稳定,开始进行营养支持，使用16到20号的不透明中心静脉导管，于患者锁骨下静脉或颈外静脉置管，营养液成分主耍为氨基酸、葡萄糖、水溶性维生素、脂溶性维生素、电解质微量元素等，需根据患者的病情、体重、肠道情况等调整给予的营养液情况。两组患者每口给予的营养液热量基本相同，对比两组患者的临床治疗效果1・3数据统计采用SPSS15.0软件对本次研究中所有数据进行

6、统计分析，其中计量资料用（土s）表示，组间比较采用t检验、计数资料用x2检验。P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。1.结果2.1两组患者治疗效果的比较肠内营养组治疗后在CT评分、APACIIEII评分、病死率、并发症发生率以及住院时间筹方面均明显低于肠外营养组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）,如表1所示。2.2两组患者各项指标变化的比较本次研究屮肠内营养组和肠外营养组患者经过营养治疗后在血淀粉酶、血脂肪酶、白细胞总数方面与治疗前相比均有显著降低，但肠内营养组患者与肠外营养组患者改善较为显著，具有统计学意义（P0.05）o2.讨论重症急性胰腺炎

7、（SAP）是临床中常见的危重急症，其病情发展迅速,多由于全身性感染或严重全身炎症导致多器官功能障碍（MODS）,临床治疗SAP主要以个体化非手术治疗为主要措施，其中禁食和静脉补液是基本的早期治疗方式。营养治疗包括肠外营养（PN）和肠内营养（EN）[3]。研究表明：与没有营养支持的常规治疗比较，应用营养支持后可以明显降低患者的病死率。Feller等对200例SAP早期及非对照研究发现：营养支持使患者的死亡率从22%降至14%。肠外营养支持是治疗急性胰腺炎的标准措施，可以有效的提供患者代谢所需的营养，不会刺激胰腺分泌。但有研究显示，由于患者长期禁食等原因，患者进

8、行肠外营养支持时可导致机体谷氨酰胺等肠道特殊营养物质