重症急性胰腺炎肠内营养支持的临床研究.doc

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1、重症急性胰腺炎肠内营养支持的临床研究　【摘要】目的研究肠内营养支持对重症急性胰腺炎的治疗作用。方法将24例经证实为重症急性胰腺炎的患者随机分为两组，肠内营养组（EN组，12例）和肠外营养组（PN组，12例）。EN组从入院后立即放置螺旋鼻肠管（放置于Treitz韧带下），待X线证实到位后管内输注能全力，能量30kcal/（kg・d），氮入量0.2g/（kg・d）。PN组行TPN支持，与EN组等热卡、等氮量。临床观察，分别测定两组营养支持前后患者的白细胞、营养指标（血浆总蛋白、血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白）、C反应蛋白、CT等。结果给予营养后7天患者血清前白蛋

2、白较入院时明显上升（P<0.01），转铁蛋白浓度较入院时浓度有所上升（P<0.05）;经14天的EN和PN支持后基本恢复到正常水平;EN的营养恢复作用与PN相比差异无显著性;7天后EN组的WBC、APACHEⅡ评分下降（P<0.05）。C反应蛋白浓度明显下降（P<0.01）。结论早期应用肠内营养支持是安全、有效的，它可以促进消化道功能的恢复，改善重症急性胰腺炎患者的营养状况，且降低机体炎症反应。　　关键词重症急性胰腺炎肠内营养肠外营养对比研究　　Clinicstudyforearlyenteralnutritionsupportforpatientswithse

3、vereacutepancreatitis　　LiZhong，ShuaiZhigang　　DepartmentofGeneralSurgery，AffiliatedHospitalofMedicalCollegeofChinesePeoplesArmedPoliceForce，Tianjin300162.　　【Abstract】ObjectiveToresearchtheeffectofearlyenteralnutrition（EN）supportforthepatientswithse-vereacutepancreatitis（SAP）.Methods24patientswith

4、SAPwererandomlydividedintotwogroups:enteralnutri-tiongroup（ENgroup，12cases），parenteralnutritiongroup（PNgroup，12cases）.Thenitrogenandcalorywere0.2g/（kg・d）and30kcal/（kg・d），respectively.InENgroup，thenasointestinaltubewasplacedunderTreitzligament.SincetheX-rayapprovednutritionwasinfuse

5、d.ThesepatientsclinicalchangeswereobservedandWBC，nutritionindexes（serumtotalprotein，albumin，proalbumin，transferringprotein），CRP，CTweredetected.ResultsOnthe7thday，theserumproalbuminlevelswereobviouslyincreased（P<0.01），transferringproteinlevelswereincreased（P<0.05）.CRPlevelswereobviouslydecl

6、ined（P<0.01）andallreturnedtonormallevelsafter14days.ENhelpedtoimprovenutritionalstatusofSAPpatientsandwerenotsignificantlydifferentfromPNgroup.WBC，APACHEⅡscorede-creased5after7days（P<0.05），C-responseproteindeclined（P<0.01）.ConclusionTheearlyusageofelemen-talenteralnutritionissafetyandef

7、fective.Itcanpromoterecoveryofdigestivefunction，improvebodynutritionalcon-dition，alleviateemergentreactioninacutephaseofacutepancreatitis.　　Keywordssevereacutepancreatitisenteralnutritionparenteralnutritioncomparativestudy