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1、综合治疗肛周湿疹125例临床观察韩喜1朱晓秋2(1黑龙江省海伦市第二人民医院肛肠科152300;2大庆市中医院163000)【中图分类号】R657.1［文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)3-0264-02【摘要】为探讨治疗肛周湿疹的治疗方法，观察该病的治疗效果，我们采用以复方亚甲蓝注射液点状注射为主的综合疗法治疗该病，将235例的肛周瘙痒为主的肛周湿疹患者随机分治疗组125例和对照组110例。治疗组采用综合治疗方法,对照组只采用中药熏洗法及外敷药物治疗，伴有痔、裂或皮肤病变均行手术切除。结
2、果显示：治疗组痊愈113例，显效12例，有效率100%；对照组痊愈45例，显效51例，无效14例，有效率87.3%。治疗组有效率明显高于对照组，P<0.01,随访6个月，治疗组复发6例，复发率为4.8%,对照组复发33例，复发率30%,二者对比，P<0.01o结果表明：以局部多点注射复方亚甲蓝注射液为主的综合疗法治疗肛周湿疹，疗效满意，安全，复发率低。【关键词】综合疗法肛周湿疹我科于2008年1月至2011年6月，釆用综合疗法治疗肛周湿疹125例，临床取得满意疗效，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料木组病例
3、均为门诊观察治疗的患者，共计235例，其中男156例，女79例；年龄18—65岁，平均45.4岁；急性肛周湿疹19例，亚急性肛周湿疹83例，慢性肛周湿疹133例。将患者随机分成两组，治疗组125例，对照组M0例，两组性别、年龄、病情等一般资料经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准参照国家中药管理局1994年颁布的《中医病证的诊断疗效标准》进行诊断。患者自觉肛门瘙痒不适、潮湿、夜间尤甚。专科检查:急性肛周湿疹患者肛门周围出现红潮红、丘疹、渗出；亚急性肛周湿疹的特点呈丘疱疹、糜烂；
4、慢性者肛门皮肤苍白、增厚、粗糙，呈苔蘇样变。1.3治疗方法1.3.1治疗组：（1）局部封闭法：患者取截石位于手术台上，常规消毒、铺巾，用20ml—次性注射器抽取配制好的亚甲蓝注射液（1%亚甲蓝2ml,0.75%布比卡因5mL2%利多卡因5ml,生理盐水30ml）,换±5&fracl2;针头，将药液均匀点状注射于肛周皮下，以湿疹区皮下浅表浸泡为宜，切忌注射过深，每点注射量为0.2ml,点与点间距为0.5cm,注射范围内至肛管齿状线下皮肤，外至瘙痒区或皮损区外lcm,使注射后皮肤呈丘状隆起，呈蓝色，各皮丘相互连接，
5、注射总量为20〜40ml,继之局部按压使药液分布均匀，无菌敷料外敷包扎。（2）中药熏洗及外敷：取苦参2.5g,黄柏15g,黄连10g,地肤子、蛇床子、苍白子各10g,白鲜皮30g,桔矶、五倍子各将上药用纱布包上，放在浴盆内，倒入开水2500ml左右，先用热气熏蒸患处待药液温和后取出药包，将患处浸泡在药液内坐浴lOmin左右，将药液及药包留用，下次用时，将药包放入药液内加热加开即可，熏洗坐浴，此药液及中药反复使用5〜6次后更换即可。外敷湿疹散（黄连、黄柏、黄苓、青黛、滑石各30g研细）。每日便后或唾前应用。对照组
6、单纯采用中药熏洗及湿疹散外敷药物，药物组成及治疗方法同治疗组。2结果2.1疗效制定标准（1）痊愈：症状及体征消失，局部皮肤恢复正常；（2）有效：主要症状及体征消失，局部皮肤、病变明显好转；（3）无效：主要症状、体征无改变，局部皮肤无变化。2.2疗效：两组疗效对比见表1表1观察组与对照组疗效对比P<0.013讨论肛周湿疹是肛肠科常见的一种过敏性皮肤病，其病变多局限于肛门口及肛周皮肤，也可延及会阴部及外生殖器等部位。临床以瘙痒、局部分泌物增多,皮疹呈多形性、易复发为主要特点。由于病程较长，分泌物反复刺激，故肛门及其
7、肛周皮肤常常变厚、皮革样化、皮肤辍裂。肛周湿疹主要症状是肛周瘙痒，发作时影响患者的工作和生活，且缠绵难愈，也是比较顽固性疾病，瘙痒是皮肤浅层末梢神经细胞纤维兴奋所致，这种感觉难以抑制和搔抓，形成瘙痒和搔抓的恶心循环。祖国医学记载：“痒病之微，称本病为痒风，谷道风”，其发于外感风邪或风热相聚，风湿挟热滞于荣卫之间。传统治疗以抗组织胺药物及局部外用止痒药为主，疗效不可靠，停药后易复发，长期外用糖皮质激素可能导致严垂感染。作者采用肛周皮下点状注射复方亚甲蓝注射液，配合中药熏洗、外敷疗法治疗肛周湿疹，临床桑获得满意好效
8、果，避免手术治疗给患者造成的痛苦，降低医疗费用，患者易于接受。方中亚甲蓝注射液使皮肤末梢神经发生可逆性神经髓质损害，短吋间（2周左右）阻断皮肤末梢神经的传导，达到止痒的目的，促进皮肤的修复，减少复发。选用布比卡因麻醉剂可维持止痛效果3〜7h,配合利多卡因使毒性降低，避免和降低亚甲蓝注射液注射后2〜4h的局部灼痛反应。熏洗剂苦参、黄连、黄柏具有清热解毒杀虫、敛疮、止痛之功效;白鲜皮、地肤
