综合治疗继发性肛周湿疹60例临床观察【大专临床医学论文设计】

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1、临床医学论文•综合治疗继发性肛周湿疹60例临床观察【关键词】肛周湿疹；中药熏洗；合并症；手术疗法我们于2004年10月〜2008年7月，对120例因肛门部疾病弓

2、起的肛周湿疹病人分组采用药物、手术综合治疗（B组）及单纯药物治疗（A组）两种方法，进行疗效观察，现总结分析如下。1资料和方法1.1一般资料120例中，男67例，女53例；年龄21〜65岁，平均45岁；病史1月〜17年，平均4年。有痔、肛裂、肛痿等原因所致的肛门松弛，无内分泌系统疾病及癌肿病史或癌肿患者。1.2方法120例随机分为两组,A组以中药熏洗改善肛周皮损，

3、B组以中药熏洗改善肛周皮损后再手术治疗原发病。药物组成：蒲公英、紫花地丁、地跌子、蛇床子、金银花、苦参、苍术、黄柏、甘草各15g，加水3000mL，文火水煎30min后熏洗，2次/d，每次15〜20min。5〜7d为1个疗程，连用2个疗程。伴有混合痔者行外剥内扎术，伴有肛裂者行切除术，肛痿行切除或挂线术、肛门环缩术等。1.3疗效标准治愈:症状体征消失，皮肤恢复正常；显效:症状体征明显改善，皮损消退60%以上；有效:症状体征有改善，皮损消退n30%；无效:症状体征无改善'皮损消退＜30%。1.4统计学处理用SPSS11.0

4、统计学软件进行统计学处理。计数数据以（士s）表示，计量资料用%2检验及成组设计两样本比较的秩和检验。2结果经秩和检验，两组疗效结果见表1。表1两组疗效结果比较（略）注:与A组比较，#P<0.053讨论肛周湿疹是肛门周围皮肤黏膜的真皮浅层及表皮炎症，病因复杂〔1〕。可由于致敏物质、内分泌功能失调、消化功能紊乱〔2〕、痔、痿、肛裂等肛门局部疾病，引起肛门松弛，导致碱性黏液外溢，长期浸蚀肛周皮肤弓I起的肛周湿疹。中医认为，肛周湿疹勻湿热下注有密切的关系。我们分别采取两种治疗方法，以观察药物和手术综合治疗的临床疗效。结果显示，对

5、于因痔、肛痿、肛裂等肛门部疾病引起的肛周湿疹，配合手术的综合治疗疗效优于单纯以中药熏洗改善肛周皮损组淇疗效差异均有统计学意义。正常肛门周围皮肤表面偏酸性创5・5〜7.0[3]，各种原因所致的肛门松弛等病变如痔、肛裂、肛痿、脫肛等，都可能引起肛门闭合不良'导致碱性黏液外溢'长期浸蚀，破坏了皮肤正常缓冲能力，造成肛门周围皮肤黏膜过敏形成湿疹。由于存在反复刺激肛门周围皮肤黏膜的因素,单纯应用药物治疗此类肛周湿疹，容易复发。只有去除原发病因，才有可能彻底治愈湿疹。方中地肤子、蛇床子、金银花、苦参、苍术、黄柏清热利湿，蛇床子、苦参

6、现代药理硏究有抑制变态反应的作用〔45〕。手术可纠正肛门松弛，恢复肛缘平整，使肛门重新变得闭合严密，不再溢液，从根本上消除产生湿疹的原因，从而避免了湿疹的反复发作。本文通过随机、平行对照临床疗效观察，发现由于痔、肛裂、肛痿等原因所致肛门松弛而弓I起的肛周湿疹，采取药物和手术综合治疗，既可改善肛周皮损，又可从根本上消除原发病因，从而标本兼治，有效防止肛周湿疹的复发。【参考文献】〔1〕陈跃东•祛风止痒汤治疗慢性湿疹56例〔J〕•长春中医药人学学报,2008,24(1):96.〔2〕赵宝明,张书信.大肠肛门病学〔M〕・上海:第

7、二军医大学出版社,2004:591592.〔3〕张学军•皮肤性病学〔M〕•北京:人民卫生出版社,2004:14〔4〕汤利萍，姚宝清，宋兴•顽固性湿疹验案举隅〔J〕•长春中医药大学学报,2007,23(4):72.〔5〕李平举，金占文，李伟•二妙丸加减治疗肛周湿疹瘙痒110例〔J〕•长春中医学院学报,2001,17(4):36.