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时间:2019-02-18
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1、综合治疗48例小儿弱视临床报道韦云昌(广西省钦州市妇幼保健院眼科535000)【中图分类号】R726.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)24-0225-02【摘要】目的探讨研究小儿弱视的临床特征,治疗方法及其发病原因。方法选取2011年3月至20□年□月我院收治的小儿弱视患者48例85眼,观察其弱视程度和注视性质,并根据个体的年龄与治疗历史等情况给予综合治疗后,观察治疗结果。结果基木痊愈率为83.53%,治疗有效率为14.12%,治疗无效率为2.35%;弱视程度越重效果越差,治疗年龄小疗效好冲心注视者效果优于旁中心注视者。
2、结论综合治疗小儿弱视的治愈率高,弱视程度、注视性质、治疗年龄不同会影响疗效。【关键词】小儿弱视综合治疗在小儿视觉发育期间,如果视觉细胞没有收到适当的刺激,视觉功能将会减退,严重妨碍小儿视觉发育,这就是小儿弱视,是小儿的常见疾病。笔者对我院2011年3月至2011年门月收治的小儿弱视的临床资料进行分析,观察其临床特征,现将观察情况叙述如下。1.资料和方法1.1一般资料选取我院2011年3月至2011年口月接诊的弱视小儿患者48例85眼,其中男28例,女20例;年龄3・14岁;双眼37人,单眼口人;轻度弱视30眼,中度弱视37眼,重度弱视18眼;中心性
3、注视76眼,旁中心性注视9眼;初诊年龄3〜6岁41眼,7〜10岁38眼,11〜14岁6眼。所有小儿都没有器质性病变,眼前节、眼底、眼球运动都没有异常。1.2小儿弱视综合治疗方法所有患者进行眼科常规检查包括视力、视野、眼位、眼底、注视品质等,排除器质性病变,用1%阿托品散瞳后检定屈光度。三周后复查眼底眼位;对屈光参差、屈光不正的弱视佩戴眼镜矫正,之后进行综合弱视治疗。对患病小儿综合使用遮盖法恢复治疗、遮板下的精细眼手联合训练、应用弱视治疗仪、对抗拒遮盖的小儿用药物压抑治疗⑴。1.3诊断分类与标准功能性因素导致的远视力小于等于0.8且不能矫正者被认定为
4、弱视。矫正视力在0.8到0.6范围内为轻度弱视,在0.5到0.2范围内为中度弱视,在小于等于0.1为重度弱视。经过治疗后,视力恢复到0.9判定为基本痊愈,视力增加2行或2行以上判定为治疗有效,视力退步、不变或者仅提高1行者判定为治疗无效。2•结果2.1综合治疗结果在全部48例85眼中,基本痊愈71眼占83.53%,治疗有效12眼占14.12%,治疗无效2眼占2.35%。轻度弱视30眼中基本痊愈28眼,治疗有效2眼;中度弱视37眼中基本痊愈35眼,治疗有效2眼;重度弱视18眼中基本痊愈8眼,治疗有效8眼,治疗无效2眼,此2例都是先天性弱视。中心性注视
5、76眼中基本痊愈67眼,治疗有效8眼,治疗无效1眼;旁中心性注视9眼中基本痊愈4眼,治疗有效4眼,治疗无效1眼;初诊年龄3〜6岁41眼中基本痊愈41眼;7〜10岁38眼中基本痊愈28眼,治疗有效9眼,治疗无效1眼;11〜14岁6眼中基本痊愈2眼,治疗有效3眼,治疗无效1眼。2.2结论综合治疗对轻度弱视和中度弱视都有效,综合治疗重度弱视有治疗失败的可能。中心性注视比旁中心性注视有更高的治愈比率。开始诊断治疗的年龄越小治疗效果越好。2.3术后效果的满意度术后一个月内对患者及其家属进行满意度调查随访,48例患者中,非常'满意者人,占87.5%;术后效果满
6、意者4人,占8.33%;2名患者对术后效果不满意,占4.17%。总的满意率为95.83%。3.讨论弱视在病理上一般被认为是在先天性或在视觉系统发育关键期,因斜视、屈光不正、先天性白内障等因素的影响,进入眼内的光线刺激不够充分,剥夺了黄斑形成清晰物象的机会,使清晰物象与模糊物象之间发生竞争,造成的单眼或双眼视力减退⑵。在中医领域,被认为弱视多由于先天禀赋不足,后天摄养失宜,肝肾阴精不足,心火有余,阴精不能上承于目,君火不得下交以温煦于肾,水火失济,阴阳失调所致,治疗该症应该滋补肝肾、健脾益气、养血明目[3]。弱视是儿童临床常见眼病之一,发病率在1%到
7、4%范围内,对儿童视觉发育影响很大,是一个显著的公共卫生问题。常用的对弱视的治疗仪器有海丁格光刷治疗仪、红光闪烁治疗仪等;治疗手段主要以遮板恢复、眼手协调训练为主。并没有特别起效的药物和方法。但经过很多病例统计可以看出:(1)视力提高的可能性与弱视类型及弱视程度有关。中心性注视型的弱视比旁中心性注视型的弱视容易被治愈;轻度弱视容易被治愈,重度弱视者相比较差。(2)弱视治疗的效果与诊断和治疗的年龄密切相关。年龄越小,疗效越高•成人后则治愈基本无望。主要因为视力发育在两岁以内为关键期,两岁到五岁之间为敏感期,六岁到十二岁为可塑期,十二岁后视力就不再发育
8、,在敏感期内如果及时合理进行弱视治疗,疗效较好⑷。此外,通过分析治疗时间的长短与疗效的关系,发现坚持治疗三年的效果更好,随
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