新生儿高直接胆红素血症临床预后分析

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1、新生儿高直接胆红素血症临床预后分析浙江大学医学院附属儿童医院310051【摘要】目的：分析新牛儿高直接胆红素血症临床预后情况。方法：选择木院2014年4月〜2016年4月收治的高直接胆.红素血症新牛儿82例，并选择同期在木院中接受查体的健康新牛儿80例，观察两组新牛儿的基木情况，检测患儿组新牛儿治疗前后的血清牛化指标情况，对比两组新牛儿体格和智能发育情况。结果：患儿组早产儿、低出牛体重儿占比均高于健康组，治疗后，患儿组各项血清生活指标值均低于治疗前，患儿组智能发育评分低于健康组，差异具有统计学意义(P<0.05)；患儿组体格发育情况与健康组差异不显著，无统计学意义(P>0.05)o结论：高

2、直接胆•红素血症新生儿的临床预后状况比较差，尽管体格发育与健康新牛儿无异，但智能发育程度比较低，因此，应积极给予患儿干预，加强随访，改善患儿预后。【关键词】新牛儿；高肓•接胆红素血症；临床预后新牛儿高胆红素血症在临床中比较常见，与高间接胆红素血症相比，高直接胆红素血症的发病率较低，但由于难以诊治，患儿预后情况比较差。在木研究中，以木院收治的高肓接胆红素血症患儿为研究对象，进行多个方面的随访，对患儿的预后状况进行了解，便于临床尽早的给予患儿积极干预，改善患儿预后，提高患儿及其家庭的牛活质量。1资料与方法1.1一般资料选择木院2014年4月〜2016年4月收治的高直接胆红素血症新牛儿82例，男

3、46例，女36例；随访年龄6个月〜2岁；首次就诊年龄13〜28d；自然分娩50例，剖宫产32例。纳入标准：符合高直接胆红素血症诊断标准，排除已死亡新生儿。并选择同期在木院中接受查体的健康新生儿80例，男44例，女36例；随访年龄5个月〜2岁；自然分娩52例，剖宫产28例。纳入标准：各种检查结果均显示新生儿正常，无明显发育延迟、躯体疾病等。经比较，两组新生儿基本资料差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法收集两组新生儿的相关资料，包含出生记录、住院病历，高直接胆红素血症新生儿治疗情况等。由儿童保健科医生进行随访，随访内容包含两大部分：(1)现场问卷：统计两组新生儿的早产儿、足月儿等情况；

4、记录两组新生儿出生I］寸的体质量，统计低出生体重儿比重；(2)临床预后检查：检查治疗后患儿的血清生化指标，指标包含总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、DB/TB、丙谷转氨酶(ALT),并与治疗前的数值相对比；测试两组新生儿的体格发育及智1能发育情况，体格包含头围、体重及身高，智能包含感觉(MDI)、运动(PDI)o1.3统计学分析采用SPSS18.0统计分析,平均数±标准差(±s)表示计量资料，利用t检验，数(n)和率(％)表示计数资料，利用检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。2结果2.1早产儿、低出生体重儿占比患儿组82例新生儿中，早产儿16例，占19

5、.5%；低出生体重儿21例，占25.6%。健康组80例新生儿中，早产儿4例，占5.0%；低出生体重儿7例，占8.8%o患儿组早产儿、低出生体重儿占比均低于健康组，差异具有统计学意义(P<0.05)o2.2患儿组治疗前后血清生化指标结果比较患儿组82例新生儿均接受中西医结合治疗，共治疗7d,治疗后，各项血清生活指标值均低于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。表1患儿组新生儿治疗前后血清生化指标比较(±s)注:与患儿组相比,*P<0.05o3讨论新生儿时期，较易发生高胆红素血症，发病率约为25%〜50%,尤其是早产儿，具有更高的发生率。高间接胆红素血症与高直接胆红

6、素血症为高胆红素血症的两种类型，与高直接胆红素血症新生儿相比，高间接胆红素血症新生儿具有更为良好的预后［1］。新生儿高直接胆红素血症的致病因素比较多，而口致病因素不同时，患儿的预后情况也存在比较大的差别，胆汁淤积为导致此疾病的主要因素，特发性新生儿肝炎、感染、遗传因素、代谢性疾病、胆道闭锁、胆汁浓缩等均为可能引起该疾病的病因［2］。黄疸、肝肿大、呕吐、发热等为高直接胆红素血症的主要症状表现，非特异性多核巨细胞为主要的病理改变。先天性感染、代谢性疾病、遗传性疾病等均为引起新生儿直接胆红素升高的原因之一，治疗此种疾病吋，关键在于及早正确诊断，以便于新生儿能够在适当的时机接受相应的治疗，改善患儿

7、的以后。早期诊断新生儿高直接胆红素血症吋，诊断难度非常大，尽管辅助性检查手段比较多,但由于患儿临床表现较为相似，导致检查手段的特异性比较低，降低诊断的准确率。研究显示，患儿已经持续超过3周的黄疸伴深色尿或浅色便症状，需要给予患儿高结合胆红素血症的检查，如果提升血清结合胆红素水平，表示存在胆汁淤积，应立即进行进一步的评估［3］。一般来说，诊断高直接胆红素血症时，患儿体格检查、病史询问、肝功能常规检测、肝脏活检、腹部超声检查