窝沟封闭技术在儿童第一恒磨牙防龋治疗的临床疗效观察

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1、窝沟封闭技术在儿童第一恒磨牙防舗治疗的临床疗效观察蒋谊芳(广西柳州市工人医院口腔科545005)【摘要】目的观察和分析使用窝沟封闭剂预防一、二年级在校儿童恒磨牙翩病的临床效果。方法选用DMG爱诺赛贯沟封闭剂(100×0.1ml),对管辖区内一、二年级儿童的第一恒磨牙进行窝沟封闭，采用对侧同名牙作为对照研究。结果随访2年，发现实验组患舗率明显低于对照组。结论窝沟封闭对预防恒磨牙贯沟嶠明显有效，应积极开展儿童恒磨牙贯沟封闭的口腔健康教育。【关键词】窝沟封闭技术第一恒磨牙翻病预防口腔健康教育【中图分类号】R782【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)12-0231

2、-02窝沟是牙釉质发育结构上的缺陷，它形态复杂，深浅不一，缺乏自洁作用。在咀嚼压力的作用下，食物残渣被压入窝沟中，用牙刷，漱口等方法难使窝沟完全清洁，因而容易发牛嶠齿。窝沟封闭(pitandfissuresealants,PFS)技术是指在不去除牙体组织,在咬颌面、颊面或舌面的点隙沟裂涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，当牙面的窝沟被封闭之后，隔绝了口腔致嶠环境，原来存在于贯沟的细菌营养来源被断绝，阻止了舗病的发牛和早期舗病的发展，达到预防翩病的目的。目前许多发达国家己经推广，并取得很好效果。我科自2008-2009年选取我院所在区域的小学一、二年级学牛400例共800颗

3、第一恒磨牙进行贯沟封闭,以观察窝沟封闭的防舗效果。1材料与方法1.1-般资料：选择我院所在区域的三所小学一、二年级学生400例，要求4颗第一恒磨牙完全萌出、点隙窝沟深、无糊、无牙釉质发育不全和四环素牙。窝沟封闭剂选用DMG爱诺赛窝沟封闭剂(100×0.1ml),上海医疗器械厂37%磷酸酸蚀剂(10mL装)，光固化机。封闭一侧第一恒磨牙，以对侧同名牙作为对照牙。1.2操作程序：1）清洁牙面。酸蚀和封闭首先应对牙面彻底清洁，方法是用低速机装好抛光杯和抛光刷，蘸抛光粉或牙膏（无氟）清洗。最后，用探针检查有无软垢,对个别有牙结石的牙给予超声波洁牙。2）清洁牙面后用棉卷隔湿，将牙面吹干，

4、用细毛刷，小棉球或小海绵蘸上酸蚀剂，覆盖面为窝沟到牙尖2/3,酸蚀，边冲边用吸唾器吸干，用压缩吹干牙面至牙面为白垩色，则酸蚀成功。4）涂布封闭剂：用细刷笔，小海绵或制造厂家专用供应器，将封闭材料涂布在酸蚀牙面上。范围覆盖全部酸蚀面，在不影响咬冶的情况下尽量涂的厚些,可能会有高点，但2—3天就可能被磨去。5）固化。光固化封闭剂涂布后，立即用可见光源照射。照射距离约离牙尖Imm处，照射时间一般为20—40秒。6）检查。封闭剂固化后用探针进行全面检查，了解固化程度，粘结情况，寻找遗漏或未封闭的窝沟，观察有无过多封闭材料和是否需要去除，如发现问题及时处理。封闭后还应定期（3个月、6个月、1年、2年

5、）复查，观察脱落剂保留情况，脱落的应重新封闭。2结果观察组与对照组随访2年翻病发生情况3讨论3.1大量资料表明，窝沟龜占所有翻病的90%以上，磨牙为舗病最好发的牙，其中咬合面为发病率最高的牙面，其次为颊、舌面点隙。咬合面的窝沟点隙深度不一，较窄的窝沟牙刷的刷毛不能清洁到裂隙窄长的窝沟底部，在咀嚼压力的作用下，食物残渣被压入窝沟中，使窝沟成为致翻细菌及其代谢产物滞留的场所。第一恒磨牙有较多的窝沟存在，而且又是口腔最先萌出的恒牙。儿童在6—9岁这一时期食用糖果较多，而且大多数儿童没有形成良好的刷牙习惯，不能有效刷牙，加之新萌的恒牙矿化程度较底，抗嶠能力差，极易在其窝沟处形成翻变。而我国大多数家

6、长对口腔知识缺乏，导致容易对这些早期嶠忽视，从而可迅速发展成深鯛，造成不可挽救的后果。3.2窝沟封闭技术的优点：1、高效、简便；2、无创、无痛、副作用小，儿童容易接受；3、价格不高，一般家庭均可承受；4、减少嶠病对身心健康的不良影响。3.3窝沟圭寸闭技术需注意：1、严格选择适应症，只对符合封闭的牙齿进行治疗；2、操作前与患者的沟通，态度亲切，因为窝沟封闭技术主要适用于青少年及儿童，年龄较小，对治疗存在恐惧心理，需要给患者一个安静放松的环境，最好是集体治疗，更利于儿童接受；3、对一时不能接受治疗的儿童给予鼓励，暂缓治疗，特别是强调朋友及同学的相互鼓励，不应责备；4、操作医师应具备熟练的临床操

7、作技巧，保证封闭质量；5、操作中应注意严格的隔湿要求，避免操作过程中唾液等的污染导致封闭失败；6、必要时可用手机进行釉质成形术，明显增加了封闭剂地接触面积，窝沟内存留较厚的封闭剂，使封闭剂具有较好的密合性、渗透性和抗磨性。7、窝沟封闭过程中注意避免交叉感染，我院选用的DMG爱诺赛窝沟封闭剂(100×0.1ml),每支0.1ml可用于一个儿童封闭，用完即给予丢弃,可大大减少交叉感染几率，且使用方便、快捷。8、窝