应用树脂型窝沟封闭剂行窝沟封闭术防龋的疗效观察

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1、应用树脂型窝沟封闭剂行窝沟封闭术防龋的疗效观察汤春仙云南省云县人民医院口腔科，云南云县675800[摘要]目的研究应用树脂型窝沟封闭剂行窝沟封闭术预防龋齿的临床效果。方法窝沟封闭对象为我院口腔门诊2012年2月—2013年5月期间收治的130例未见龋齿儿童。对研究儿童的右侧上下第一恒牙进行窝沟封闭，左侧上下第一恒牙不进行窝沟封闭，合计260颗牙。窝沟封闭操作分以下步骤：牙面全面清洁、封闭材料和牙面的酸蚀、清除酸蚀物质、涂抹封闭剂、光照固化、最后检查。对所有研究对象进行3年的随访观察，比较窝沟封闭牙齿和不进行窝沟封闭牙齿龋齿情况。结果

2、封闭侧1、2、3年随访龋齿分别为2例，占0.7%；2例，占0.7%；4例，占1.5%；未封闭侧1、2、3年随访龋为15例，占5.7%；22例，占8.5%；44例，占16.9%。在术后1年进行窝沟封闭处理患龋齿的几率小于未进行窝沟封闭处理的牙齿，但差别不大；在术后2~3年进行窝沟封闭处理的牙齿患龋齿的几率明显低于未进行窝沟封闭处理的牙齿，P<0.05统计学差异显著。结论窝沟封闭是有效预防龋齿的方法，并且操作简单，痛苦小，值得在临床中广泛推广。[..关键词]树脂型窝沟封闭剂；窝沟封闭术；疗效观察；龋齿[中图分类号]R781.1　[

3、文献标识码]A　[]1672-5654（2014）09（a）-0169-02龋齿为学龄儿童的多发病，窝沟龋占龋齿发病率的90%以上，预防龋齿的方法为窝沟封闭[1]。小儿牙齿在发育过程中，会形成不同深度和形状的窝沟，细菌、食物残渣、代谢产物等常常堆积在其中，是龋齿的易发部位[2]。窝沟封闭通过封闭剂隔绝窝沟与口腔环境，阻止细菌、食物残渣及代谢产物等进入窝沟，从而起到预防龋齿的目的[3]。封闭材料严密覆盖在窝沟表面可隔绝外界空气，使窝沟内的细菌因断绝外界营养供给而逐渐死亡，窝沟封闭对预防儿童龋齿具有较高的临床意义。临床中常用的窝沟封闭剂

4、有树脂、稀释剂、引发剂和其他辅料。本次研究采用树脂型封闭材料，对行窝沟封闭和未进行窝沟封闭的牙齿龋齿发生情况进行比较，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料窝沟封闭对象为我院口腔门诊2012年2月—2013年5月期间收治的130例未见龋齿儿童。研究对象年龄在6~8周岁，平均年龄7.3岁，男63例，女67例。对研究儿童的右侧上下第一恒牙进行窝沟封闭，左侧上下第一恒牙不进行窝沟封闭，合计260颗牙。研究对象排除龋齿、小儿牙齿发育不良、四环素牙、氟斑牙及已经进行过窝沟封闭的儿童。1.2研究方法1.2.1封闭方法选择光固化复合树脂窝沟封闭剂

5、进行窝沟封闭，应用封闭剂配套光固化机进行操作。先清洁牙齿表面，在窝沟封闭前对牙齿表面进行全面清洁，特别是平时不方便清洁的窝沟内侧。清洗采用锥型小毛刷蘸取浮石粉或牙膏进行清洗，牙面清洗完毕后采用尖嘴探针对窝沟中的残留物质进行清除。然后将封闭物及与牙齿接触面进行酸液腐蚀处理，酸蚀后的封闭物和牙齿才能更好的结合在一起。待牙面清洁干净后，吹干牙齿表面，用棉球蘸取酸蚀剂涂抹在要进行封闭操作的牙面上，需要停留30s。酸蚀操作完毕后，用蒸馏水彻底冲洗酸蚀部位牙齿，同时吹干牙齿表面水分和其他酸蚀遗留物质。在整个酸蚀操作中，酸蚀牙釉质不能被唾液污染。

6、如操作中发生污染应立刻重新对牙齿进行清洗和酸蚀处理。待酸蚀处理结束后，将事先准备经过酸蚀处理的封闭剂涂抹在牙齿结合面上。在涂抹封闭剂的操作中要保证封闭剂完全进入窝沟，使窝沟内的空气全部排出，再用封闭材料覆盖在封闭面上。封闭材料的厚度要考虑到整个牙齿的咬合和咀嚼，在不影响牙齿正常功能的前提下，封闭材料覆盖越厚越好。封闭材料涂抹结束后用相应的光固化仪进行固化处理，利用光照使牙釉质和封闭材料结合。固化操作完成后检查封闭材料和牙釉质结合是否紧密，对结合不紧密或遗留的窝沟要重新进行封闭处理。1.2.2随访观察对进行窝沟封闭儿童分别在1、2、3

7、年进行跟踪随访。随访内容：了解窝沟封闭效果、检查封闭结合情况、封闭牙齿龋齿发生情况，并与不进行窝沟封闭的牙齿进行比较。1.3统计学分析本次研究结果录入统计学软件SPSS16.0，计量资料以（x±s）的形式表示，计数资料用百分率表示，分别进行t检验和χ2检验，研究结果进行统计学分析，P<0.05具有统计学意义。2结果260颗采用树脂型窝沟封闭剂进行窝沟封闭处理的儿童，术后1~3年内窝沟封闭侧牙齿和未进行窝沟封闭侧牙齿，发生龋齿数的情况详见表1。在术后1年进行窝沟封闭处理患龋齿的几率小于未进行窝沟封闭处理的牙齿，但进行窝沟封闭和未

8、进行窝沟封闭处理的牙齿患龋齿的几率差别不大，P>0.05不具有统计学差异；在术后2~3年进行窝沟封闭处理的牙齿患龋齿的几率明显低于未进行窝沟封闭处理的牙齿，P<0.05表示差异具有统计学意义。3讨论龋齿是儿童常见的口腔疾病