糖尿病血管性病变患者mcv、rdw及mpv、pdw变化的临床研究

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1、糖尿病血管性病变患者MCV、RDW及MPV、PDW变化的临床研究刘军孟卫东（山东省聊城市中心血站252000）【摘要】目的：探讨糖尿病及并发血管病变患者红细胞平均体积、平均分布宽度及血小板平均体积、平均分布宽度的变化及临床意义。方法：选择247例糖冰病及并发血管病变患者，将其分为：糖尿病组（I组）、糖尿病肾病组（II组）、糖尿病视网膜病变组（III组）、糖尿病冠心病组（IV组）、糖尿病脑梗塞组（V组）及正常对照组（VI组）为研究对彖，采用全自动血细胞分析仪测定红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均分布宽度（RDW）、血小板平均体积（MPV）和血小

2、板平均分布宽度（PDW）。结果：I、II、III、IV、V组的MCV、RDW、MPV、PDW测定结果均升高，分别与对照组（VI组）比较有显著性差异（PV0.01,P<0.05）；II、III、IV、V组与I组比较差异有显著性（PV0.01）；II、III、IV、V组Z间比较无显著性差异（P>0.05）。结论：MCV、RDW、MPV和PDW的测定对控制糖尿病的发展及其并发血管病变的发生具有重要价值。【关键词】糖尿病；红细胞平均体积；红细胞平均分布宽度；血小板平均体积;血小板平均分布宽度【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号］1008

3、-6455（2010）11-0049-02糖尿病是一组全身性的内分泌代谢性疾病，尤其是慢性并发症。慢性微血栓形成几乎可涉及全身各器官、组织、系统。糖尿病的血管病变包括大血管病变（引起冠心病和缺血或出血性脑血管病等）及微血管病变（尤以糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变为重要）［1,2］o及早发现糖尿病血管性病变，对延缓疾病进程，延长寿命和提高患者生存质量具有重要意义。笔者对247例糖尿病患者的MCV、RDW、MPV、PDW进行测定，并与健康对照组比较，以探讨其在糖尿病及其并发血管病变时的临床价值。1材料与方法1・1研究对象：2007年12月至2008年

4、9月的糖尿病患者247例，符合1999年世界卫生组织（WHO）诊断标准⑶。男143例，女104例，年龄36~72岁（平均年龄67.8岁）。将其分为：糖尿病组（无并发症，为I组）48例、糖尿病肾病组（II组）45例、糖尿病合并视网膜病变组（III组）43例、糖尿病冠心病组（IV组）56例、糖尿病脑梗塞组（V组）55例；健康对照组（VI组）50例，男31例，女19例，年龄35-72岁（平均年龄65.9岁），为健康体检正常者。各组间一般临床资料比较，差异无统计学意义。1.2仪器和方法：所有研究对象于清晨空腹抽取静脉血2ml,经EDTA-K2抗凝，于2

5、h内使用贝克曼公司生产的CoulterHmx五分类血液分析仪及其配套原装进口试剂，按操作规程进行MCV、RDW、MPV、PDW的测定。所有检测项目均预先用贝克曼公司提供的质控品进行测定，所得数据均在控，仪器运行状态良好。1・3统计学方法：全部资料采用SPSS11.0统计软件进行处理，结果以±s表示，数据比较采用t检验。2结果糖尿病及并发血管病变各组的检测结果与对照组比较有显著性差异（P<0.05,P<0.01）；血管病变各组与糖尿病组比较差异有显著性（PV0.01）；血管病变各组之间差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。表1

6、糖尿病组及其血管病变各组与对照组MCV、RDW、MPV、注:糖尿病及并发血管病变各组与对照组比较:①PV0.01、②P<0.05；③血管病变各组与糖尿病组比较P<0.01o3讨论糖尿病并发人血管和微血管病变与高凝状态有密切关系。RDW是经过高精度血液分析仪对近万个红细胞测量获得的指标，是反映红细胞大小异质性的参数。结果显示糖尿病及并发血管病变各组的MCV、RDW增高，与对照组比较有显著性差异（PV0.05,P<0.01）oMCV增高，红细胞通过微血管的阻力增大，血流速度减慢，乃至血流阻滞，同时要求更大的灌注压以克服红细胞通过微血管的阻力，故血管

7、内压增大，相应的血管壁的压力也增大，血管壁逐渐增厚，进一步加重血管内循环的血流障碍，加垂或促进糖尿病血管病变的发展。糖尿病患者的红细胞因长期受到葡萄糖的高渗作用和毒性作用，导致红细胞的形态大小发生改变；高浓度血糖增强了细胞膜的糖基化作用，从而导致红细胞变形能力减小,红细胞形态大小异质性增加，RDW增高。这些变化对降低毛细血管的血液循环，导致血栓形成，有不可忽视的影响［4］。MPV代表平均血小板体积大小，主要反映骨髓中巨核细胞的增生、代谢及血小板生成情况，同吋在一•定程度上也与血小板超微结构和功能状态密切相关，它是血小板功能和活化的标志。PDW代

8、表血小板平均体积分布宽度，是反映血小板体积异质性的参数，增高表示血小板大小悬殊。表1示，糖尿病及其并发血管性病变各组的MPV和PDW值均增高，与对照组