应用红细胞mcv、rdw参数对贫血鉴别诊断的分析

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1、应用红细胞MCV、RDW参数对贫血鉴别诊断的分析吴瑞1李娜2（1云南省晋宁县人民医院检验科650500）（2云南省晋宁县人民医院儿内科650500）【摘要】目的探讨血球计数仪中红细胞平均体积（MCV）及红细胞体积分布宽度（RDW）在贫血病因诊断中的应用价值。方法选择98例贫血病人为观察组，30例健康体检者为对照组，应用U木产SysmexXT1800i全自动血细胞计数仪进行全血细胞测定，对两组MCV及RDW数值进行对比分析。结果1）71例缺铁性贫血患者中61例MCV明显降低，RDW明显增高，与对照组比较P<0.01,差异有统计学意义。2

2、）22例失血性贫血患者中MCV及RDW均在参考值范围内，与对照组比较P>0.05,差异无统计学意义。3）5例溶血性贫血患者中4例MCV明显降低而RDW则高于参考值范围，与对照组比较P<0.01差异有统计学意义。结论缺铁性贫血及溶血性贫血患者全血红细胞MCV降低而RDW增高；失血性贫血患者全血红细胞MCV及RDW无改变，提示红细胞MCV及RDW对初步判断贫血类型有一定的应用价值。【关键词】红细胞平均体积红细胞体积分布宽度贫血【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）36-0235-02贫血是基

3、层门诊常见的临床症状，基层门诊如何早期分析贫血原因是门诊医师较为关心的问题，近20年来随全血细胞分析仪的应用国内外学者认为红细胞平均体积（MCV）及红细胞体积分布宽度（RDW）能为基层门诊分析贫血病因提供快速的依据，我们为探讨这两项指标在贫血鉴别诊断中的价值选择98例贫血患者及30例健康体检者为对象，并对所选对象的血常规检查中的MCV及RDW测定值进行分析对比。对象与方法1、对象选择2010年-2013年8月我院门诊贫血患者98例为观察组，符合贫血诊断标准［1】:男性Hb<120g八，女性Hb<110g/L；同期健康体检者30例

4、为对照组。2、方法：2.1标本采集及检测：采取观察组及对照组人员静脉血3ml，在留取标本后0.5-1小吋内由专人操作完成。2.2仪器应用日本SysmexXT1800i全自动血细胞计数仪进行全血细胞检测。溶血剂、稀释液及抗凝剂均用厂家提供原配试剂，做全血质控。2.3统计学方法：采用SPSS11.0统计分析软件，组间比较采用两样本均数t检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果1、一般资料:观察组男性58例(59.2%)，女性40例(40.8%)；年龄<18岁21例(21.4%)，18岁〜60岁63例(64.2%),>60岁1

5、4例(14.4%)；对照组男性18例(60%),女性12例(40%)。2、临床资料：缺铁性贫血71例(72.4%)、失血性贫血22例(22.5%)及溶血性贫血5例(5.1%)。3、两组红细胞MCV及RDW测定结果(见表1);4、红细胞MCV及RDW诊断各型贫血的敏感性及特异性(见表2);表1两组MCV、RDW测定结果注：“↑”表示高于正常范围“↓”表示低于正常范围表示处于正常范围讨论贫血(anemin)是门诊常见的临床症状，指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状，由于红细胞容量测定较复杂，临床上

6、一直以血红蛋白(Hb)浓度来代替［1］,而以MCH、MCHC、MCV将贫血分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血、单纯小细胞性贫血、小细胞低色素性贫血。随全自动血细胞分析仪的推广应用，国内外学者对MCV及RDW的认识不断加深，并认为贫血吋MCV及RDW均会有改变，冋吋建议应用MCV和RDW对贫血进行分型[2】[3】本组资料的研究结果与国外文献相符。本组缺铁性贫血71例中61例MCV明显降低，而RDW明显增高，与国外报道[4]MCV降低，RDW升高对此类贫血诊断的敏感性为96%,特异性在50%以上相一致；溶血型贫血RDW明显升高，与国内报道[5】以

7、此鉴别这两型贫血相一致；失血性贫血在本组中其MCV及RDW也在正常范围，但根据其失血病史临床诊断不准，而易与再生障碍性贫血鉴别;总之，通过对本组98例贫血患者红细胞MCV及RDW测定，经与对照组对比分析，我们认为红细胞MCV及RDW在基层门诊对贫血原因的分析具冇一定的临床价值。参考文献[1]陆再英主编内科学人民卫生出版社2007.567[2]BessmanTD，WilliamsL.J,GardnerFHJr.ImprovedClassificationofanemiasbyMCVandRDW.AmJclinPathol,1983;80:32

8、2[3]McDonoldME,etal.EvaluationoftheConceptoftheClassificationofanemiasbyusetheRDW/MCVBloo