红细胞参数变化对诊断缺铁性贫血临床意义

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1、红细胞参数变化对诊断缺铁性贫血临床意【摘要】目的：探讨红细胞参数的变化对诊断缺铁性贫血(IDA)的临床意义。方法：用全自动血细胞分析仪检测82例IDA患者和82例健康人外周血中的红细胞参数(MCV、MCH、MCHC、RDW),同时对IDA患者做骨髓涂片铁染色以及外周血红细胞形态和检测。结果：IDA患者红细胞四项参数与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论：应用全自动血细胞分析仪检测外周血红细胞参数准确、快捷、重复性好，做为诊断缺铁性贫血的一项初筛指标对诊断缺铁性贫血临床意义重大，临床应加强对这些参数的重视。【关键词】缺铁性贫血(IDA)；红细胞参数；红细胞

2、平均体积(MCV)【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)03-0635-02平均红细胞血红蛋白含量(MCH)；平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)；红细胞体积分布宽度(RDW)；骨髓；铁染色;异常红细胞形态缺铁性贫血(IDA)是最常见的营养缺乏症，是贫血疾病中最常见的一种[1],目前诊断IDA的实验室检测主要项目为血像、血清铁蛋白、骨髓像及骨髓铁染色。本文通过检测82例缺铁性贫血患者的红细胞4项参数变化与正常健康人对照，并与其骨髓涂片铁染色以及外周血异常红细胞形态的阳性率比较分析，旨在探讨血红细胞参数在作诊断缺铁性贫血的临

3、床意义，现报❷如下：1.资料与方法1.1一般资料82例经临床及实验室检查确诊的IDA患者，均为2011年1月至2013年1月我院门诊或住院病人，其中男19例（9例为胃切除术后患者），女63例（50例为育龄期妇女），年龄13〜73岁，平均年龄35±4.5岁，入组患者均符合文献IDA诊断标准［2］；另选取同期我院门诊体检合格的健康人82例为对照组，其中男22例，女60例，年龄15〜71岁，平均年龄36±4,5岁。两组年龄、性别比等一般资料统计学比较无统计学意义（P>0.05）。1.2仪器与材料日本光电MEK-8222K型全自动血细胞计数分析仪，以电阻抗原理测定计算，，为

4、日本Sysmex公司提供；OLYMPUS显微镜，为济南希森美康医用电子有限公司提供。瑞氏染色液由上海太阳生物技术有限公司生产，骨髓铁染液由本实验室根据第三版全国临床检验操作规程［3］,临用时自行配制。1.3质量控制使用公司提供的全血质控物每日对全自动血细胞计数分析仪进行室内质控检测，质控高、中、低值均符合要求，测试结果重复性良好；血细胞计数及细胞形态学近年来参加河南省临检中心室间质控均合格。1.4检验方法1.4.1红细胞参数检测：采用经EDTA-K2抗凝静脉血1〜2ml,在0.5h〜2h内，严格按血球自动分析仪的操作规程进行检测，本实验红细胞指数依据正常范围：MCV

5、80〜98fl,MCHC27〜32pg,MCHC320〜360g/L,RDW0.05）。。2.3IDA组红细胞4项参数与骨髓涂片铁染色结果82例IDA患者细胞外铁均明显减少，甚至消失为阴性，（本文为比较方便定为阳性）,阳性率为100%；细胞内铁3〜23%,平均7.0%,（本实验室正常参考范围为19〜44%）,其中低于19%有78例（本文为比较方便定为阳性），阳性率为95.1%；oIDA组红细胞4项参数与骨髓涂片内、外铁染色的阳性率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。3讨论缺铁性贫血时，铁的缺乏会导致Hb的合成减少，从而引起红细胞体积变小，出现以小细胞低色素性改

6、变为主的大小不均一性。MCH（平均红细胞血红蛋白含量）、MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）能反映红细胞内血红蛋白的含量和浓度情况；红细胞平均体积（MCV）是通过仪器测量上万个红细胞后所计算出的平均体积，可反映总体红细胞体积的变化；红细胞体积分布宽度（RDW）是测量细胞体积大小的变异系数或者标准差，能够准确反映红细胞大小不等程度。目前，大多数全自动血细胞计数分析仪的红细胞参数主要有7种：RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW（也有细分为RDW-CV和RDW-SD）oRBC、Hb、HCT前三项参数应用年代较早，临床医师已经非常熟悉，MCV、MCH、MCH

7、C、RDW后四项参数是在上世纪90年代未全自动血细胞计数分析仪广泛使用之后，才被临床医生和检验医生所逐步了解和使用，本文通过对82例缺铁性贫血患者的红细胞参数（主要是后4项）检测和分析，旨在加强临床医生和检验工作者对这些参数的重视程度，以及这4项参数对诊断缺铁性贫血（IDA）的临床价值。美国血液学专家J.D.Bassman博士于1983年就提出了MCV/RDW分类法，后来国内有报道[4]也提出将MCV、RDW做为鉴别诊断贫血的重要指标之一，但该分类法也存在着虽能反映红细胞体积大小及其不均一性，但却不能反映红细胞内血红蛋白含量的改变这一问题，而MCH、MCHC恰恰