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1、米非司酮和GnRH-a用于子宫内膜异位症术后辅助治疗的疗效及安全性分析郎毓敏（浙江省湖州市妇幼保健院药剂科313000）【摘要】R的比较米非司酮和促性腺激素释放激素激动剂GnRH-a用于子宫内膜异位症术后辅助治疗的疗效及安全性，优化临床治疗效果。方法选择我院2011年1月至2013年1月收治的100例择期行子宫内膜异位症腹腔镜手术患者作为试验对彖，按随机数字表分为米非司酮组50例和GnRH-a组50例，对照组患者术后月经来潮第1天给予米非司酮12.5mg/d,qd,观察组患者术后月经來潮第1天给予曲普瑞林3.75mg,1次/月，所有患者均随访12个月，治疗前后观察患者症状改善情况，进行痛经的
2、视觉模拟评分（VAS）评分，空腹抽血检测血清激素水平（FSH、LH、E2）变化情况，观察不良反应（阴道不规则出血盗汗潮热）发生情况，统计患者随访1年的妊娠率及复发率，评价两组临床疗效。结果1、观察组和对照组治疗后VAS评分、FSH、LH、E2均较治疗前明显降低（均P<0.05）,观察组治疗后VAS评分、FSH、LH、E2明显低于对照组（均P<0.05）。2、观察组1年内累积妊娠率、总有效率明显高于对照组（均P<0.05）,观察组的复发率明显低于对照组（P<0.05）o结论促性腺激素释放激素激动剂应用于子宫内膜异位症术后辅助治疗具有良好疗效及安全性，能够有效调节术后血清
3、激素水平，改善痛经疼痛程度，提高临床疗效及1年内累积妊娠率，降低复发率，值得临床推广使用。【关键词】子宫内膜异位症保守手术米非司酮GnRH-a疗效【屮图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）14-0162-02子宫内膜异位症是妇科的多发病及常见病，临床发病率约为10%-15%,发病年龄呈逐渐年轻化，是引起妇女不孕的重要因素，好发部位主要在卵巢、子宫主紙韧带，虽为良性疾病，但具备转移、复发的恶性生物学特点，对患者身体健康及生活质量造成极大影响［1］。本病临床治疗难度较大，疗效确切、安全可靠的治疗方法成为临床医生关注的焦点。手术治疗是子宫内膜异位症的常用治疗方法
4、,尤其随着腹腔镜微创手术的发展，子宫内膜异位症微创治疗在临床应用越来越广泛，能够直接切除子宫内膜异位病灶，但术后复发率仍需积极干预，术后联合药物干预，能够防止为切净异位内膜组织再次生长，有效降低疾病复发率。本文旨在比较米非司酮和促性腺激素释放激素激动剂GnRH-a用于子宫内膜异位症术后辅助治疗的疗效及安全性，优化临床治疗效果，现将结果分析如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2011年1月至2013年1月收治的100例择期行子宫内膜异位症腹腔镜手术患者作为试验对象，按随机数字表分为米非司酮组50例和GnRH-a组50例，米非司酮组患者年龄为30-46(35士5)岁，临床r・AFS分期为I期
5、5例(10%),II期9(18%)例，III期25例(50%),IV期口例(22%),GnRH-a组患者年龄为29-45(36±7)岁，临床r・AFS分期为I期5例(10%),II期10(20%)例，III期25例(50%),IV期10例(20%),两组患者一般资料差异没有统计学意义，具有可比性。1.2病例入选标准①符合子宫内膜异位症的诊断标准，经病理证实为子宫内膜异位症者；②无严重心、肺、肝和肾脏疾病的患者；③无手术禁忌症状，无米非司酮、曲普瑞林药物过敏史或禁忌；④术前3个月未服用激素类药物；1.3治疗方法对照组患者术后月经来潮第1天给予米非司酮12.5mg/d,qd,观察组患者术后月经来
6、潮第1天给予曲普瑞林3.75mg,1次/月，所有患者均随访12个月。1.4观察指标治疗前后观察患者症状改善情况，进行痛经的视觉模拟评分(VAS)评分，空腹抽血检测血清激素水平(FSH、LH、E2)变化情况，观察不良反应(阴道不规则出血盗汗潮热)发生情况，统计患者随访1年的妊娠率及复发率，评价两组临床疗效。1.5统计分析应用SPSS17.0进行统计分析，计数资料以率表示，进行卡方分析，计量资料以均数±标准差表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后疼痛及血清激素水平比较观察组和对照组治疗后VAS评分、FSH、LH、E2均较治疗前明显降低
7、(均P<0.05),观察组治疗后VAS评分、FSH、LH、E2明显低于对照组(均P<0.05),结果见表lo表1两组患者治疗前后疼痛及血清激素水平比较组别治疗前后FSH(U/L)LH(U/L)E2(pmol/L)痛经VAS评分2.2两组的临床疗效及妊娠率比较观察组1年内累积妊娠率、总有效率明显高于对照组(均P<0.05),观察组的复发率明显低于对照组(P<0.05),结果见表2。表2两
