米非司酮联合甲氨喋呤治疗未破裂输卵管妊娠57例临床观察

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1、米非司酮联合甲氨喋吟治疗未破裂输卵管妊娠57例临床观察【摘要】目的：探讨米非司酮联合甲氨喋吟静脉给药配合治疗未破裂输卵管妊娠的疗效。方法：选择病例57例，用药前作血常规及血的生化检查，无异常后0.9%氯化钠+甲氨喋吟50mg静脉滴注，米非司酮150mg空腹顿服，同时给予对症治疗，1周后重给予0.9%氯化钠+甲氨喋吟50mg静脉滴注，治疗期间严密观察腹痛，阴道流血和生命体征变化。并复查血B-HCG及尿HCG的结果，必要时重复给药1次。结果：米非司酮联合甲氨喋吟静脉给药配合治疗未破裂输卵管妊娠的成功率达80.7%,使80.7

2、%的病人免受了手术的痛苦。结论：米非司酮联合甲氨喋吟静脉给药配合治疗未破裂输卵管妊娠的成功率高。【关键词】未破裂输卵管妊娠；米非司酮；甲氨喋吟；静脉给药；保守治疗【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)14-0223-02异位妊娠是妇科最常见的急腹症之一，是孕产妇主要死亡原因之一，其中以输卵管妊娠最常见［1］。随着对异位妊娠的高度重视和诊断手段的发展，使早期异位妊娠的诊断率上升，准确率提高，相应的治疗手段也有了明显改进，由手术治疗转变为药物保守治疗。传统的输卵管切除术对输卵管妊娠的

3、治疗虽然安全可靠，但它减少了以后宫内妊娠的机会；药物保守治疗异位妊娠作为一种非创伤性治疗方法，尽可能地保留了输卵管，为要求生育的患者提供了更多的受孕可能，且不需开腹，易被患者接受，因而越来越受到重视。近年来非手术治疗广泛推广［2］,笔者采用米非司酮联合甲氨喋吟静脉给药配合治疗非破裂型输卵管妊娠57例，取得良好效果，报道如下。1资料与方法1.1病例选择符合保守治疗条件：(1)无生命体征改变;(2)输卵管妊娠未破裂；(3)无内出血或内出血量少，无下腹痛或短暂下腹痛；(4)无肝、肾疾病，无MTX及米非司酮用药禁忌证；(5)要求

4、保守治疗或迫切要求保留生育功能;(6)查血3-HCG2000IU/L的患者。米非司酮副作用小，仅有轻微的胃肠道反应，应用米非司酮协同后，甲氨蝶吟用量减少，只用1疗程即可起到较好的效果。笔者采用甲氨蝶吟加米非司酮联合用药，扩展治疗指征，使其治愈率达80.7%,但比报道用甲氨蝶吟和米非司酮联合治疗宫外孕有效率高达96.7%略低，这可能与用药剂量较少有关［8］。本研究显示,米非司酮联合甲氨蝶吟保守治疗未破裂输卵管妊娠治疗成功率为80.7%,同时可使包块缩小、缩短疗程，且简便、快捷，值得临床推广应用。参考文献[1]丰有吉，沈铿•

5、妇产科学[M].第2版•北京：人民卫生出版社，2011：70-71.[1]欧俊，吴效科•异位妊娠的治疗现状[J]•中国实用妇科与产科杂志，2003,19(5)：309-312.[2]刘尧芳，黄薇.甲氨蝶吟在异位妊娠保守治疗中的作用.中国实用妇科与产科杂志，2006,22(11)：869-872.[3]赵兴元，艾浩•米非司酮联合甲氨喋吟治疗异位妊娠40例分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2004,20(5)：311.[4]陈小玲.重复异位妊娠62例临床分析[J].中国全科医学，2008,11(10)：1800.[5]武立

6、菊•米非司酮用于治疗未破裂型异位妊娠65例.淮海医药，2010,28(6)：524-525.[6]刘嘉琦.甲氨喋吟不同给药方式治疗异位妊娠的疗效观察[J].中国实用妇科与产科杂志,2004,20(3)：181.[7]温秀华，韩树恒•米非司酮辅助甲氨蝶吟对异位妊娠的保守治疗13例临床观察[J].中国妇幼保健杂志，2006,21(10)：1339.