米非司酮配伍米索前列醇片终止13—15周妊娠临床观察

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1、米非司酮配伍米索前列醇片终止13-15周妊娠临床观察冉旭音1冉众音2（1新曬伊犁地区霍城县芦草沟镇计牛服务站新曬霍城835208）（2新疆伊犁地区霍城县芦草沟镇医院新疆霍城835208）【中图分类号］R969［文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0213-02【摘要】目的分析妊娠13周一15周，使用米非司酮配伍米索前列醇片药物引产终止妊娠的临床效果。方法对新疆省伊犁地区霍城县芦草沟镇计牛服务站2010年1月一2011年12月收治因意外妊娠，不利于优生，孕13—15周，要求药物引产终止妊娠的12例孕妇，进行调查和临床分析。结果10例患者在观察

2、指标为服用最后一次药或阴道放药后几小时内胚胎组织排出，视为引产成功，1例，由于患者因服用最后一次药物超过10h,为引产失败，行钳刮术。结论孕13-15周妊娠，使用米非司酮配伍米索前列醇片终止妊娠，首先使子宫宫颈软化，宫口扩张，诱发宫缩使胚胎组织剥离，排出，避免孕16周以后行利凡诺尔引产术，给患者带来的痛苦和损伤。施术者操作简便、容易、风险小、缩短了妊娠时间，减轻患者的痛苦,子宫损伤小，岀血少，术后恢复快，值得临床推广应用。【关键词】米非司酮米索前列醇药物引产'米非司酮配伍米索前列醇片终止13-15周妊娠临床观察米非司酮配伍米索前列醇片终止6-12周内妊娠的方法在我国

3、临床广泛应用很长时间，近年来随着这一药物的深入研究和多年来临床观察与实践，结合有目的，有针对性的探索，结果证明，应用米非司酮配伍米索前列醇片终止13—15周妊娠，即简便、有效、安全，乂最大限度地减轻受术者的痛苦，减少机械性扩张宫颈引起宫颈裂伤，及利凡诺尔引产带来的痛苦和损伤。经12例产后观察，现将方法和临床效果分析如下：1病例选择标准1.1一般资料收集2010年1月一2011年12月妊娠13—15周，来我站自愿要求终止妊娠的12例已婚妇女，年龄在20-35岁之间，健康妇女。1.2适应症：妊娠13-15周，要求终止妊娠的健康已婚妇女，B超确诊为宫内妊娠孕13-15周，

4、活胎，辅助检查：结果均在正常范围内。1.3禁忌症：心、肝肾等重要脏器疾病和各种疾病的急性阶段；生殖道畸形，宫颈损伤和修补术史。孕期有反复发作的阴道出血，可疑胎盘底置或胎盘早剥。青光眼，支气管哮喘，一年反复多次流产，哺乳期子宫质较软等。2用药方法2.1药物，选用北京紫竹药业有限公司生产的米非司酮配伍米索前列醇片.2.2方法第一天，中午、晚饭前2小吋各空腹口服50陀米非司酮片，第二日早、中、晚均在饭前2小吋空服口服50mg米非司酮片，第三日早晨北京吋间8点空腹，口服50陀米非司酮片40分钟后，空腹口服米索前列醇片0,6mg,观察宫缩及阴道流血情况，2小时后宫缩不强，阴道

5、流血不多，给予阴道后穹窿放置米索片0.4mg。3效果评定成功：口服或阴道放置米索片，10小时内流产（胎儿或胎盘自行排出）为引产成功。其中包括阴道出血多，而行钳刮者。失败：口服或阴道放置米索片10小时后未流产者判为失败，失败后行钳刮术或利凡诺尔引产术。4结果12例，妊娠13-15周孕妇，行米非司酮配伍米索前列醇片药物流产引产术，其中21例患者在最后一次用药物后10小吋内，胎儿、胎盘、胎膜自然娩出；2例由于出血多，立即行钳刮术。1例患者因服用最后一次药物超过10h,视为药物引产失败，行钳刮术。成功率在92%以上，为预防产后出血，常规清宫，在钳刮或清宫过程中，宫口充分扩张

6、，9号宫颈扩张器可以自由通过，可顺利取出胚胎组织，产后立即肌肉注射或宫颈注射缩宫素注射10u,术后子宫收缩好,阴道出血不多，一般术后3—7天基本无阴道流血，月经均在术后40天内恢复。此法安全、有效、风险小，患者痛苦小，临床上13—15周妇女喜欢选用，易接受。5讨论5.1米非司酮是一种孕酮的剂，作用于子宫内膜在分子水平与内源性孕酮竞争结合受体，产生较强烈的抗孕酮作用，使蜕膜和绒毛组织变性，内源性前列腺素释放，导致子宫收缩，同吋作用于宫颈，使之软化和扩张，利于胚胎和蜕膜排岀。成功率在92%以上。5.2米非司酮配伍米索前列醇片终止13-15周妊娠，不仅高效、安全、简便，手

7、术顺利。风险小，出血明显减少，同吋缩短引产吋间，大大降低了引产合并症的发生，还在一定程度上减轻了患者的经济负担和痛苦，特别适合临床终止13-15周妊娠。是理想的选择方法，值得在临床上广泛推广应用。