米非司酮配伍米索前列醇终止13～16周妊娠的临床

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1、米非司酮配伍米索前列醇终止13～16周妊娠的临床【摘要】目的探讨采用米非司酮配伍米索前列醇终止13～16周妊娠的效果。方法口服米非司酮和米索前列醇与依沙吖啶羊膜腔内注射进行引产效果比较。结果引产成功率观察组97.92%，对照组90.00%;胎盘胎膜残留率观察组43.75%，对照组78.89%。结论米非司酮配伍米索前列醇不仅能终止早孕，还可应用于终止中期妊娠，安全、有效。引产时间短、降低胎盘胎膜残留率。【关键词】米非司酮；米索前列醇；中期妊娠【Abstract】ObjectiveUsesthemifepristoneisoprostoltoterminate13～1

2、6nioticcavityinjectionacridinecarriesoninduceslabortheeffecttopare.ResultsInduceslaborthesuccessratioobservationgroup97.92%,controlgroup90.00%;Theplacentamembraneremainsratetheobservationgroup43.75%,controlgroup78.89%.ConclusionNotonlythemifepristoneisoprostolmelloinateispregnantearly

3、,butalsomayapplyeffectivelyintheterminationintermediatestagepregnancy,thesecurity,thetimeshort,reducestheplacentamembraneremainrate.【Keyifepristone;misoprostol;intermediatestagepregnancy依沙吖啶羊膜腔内注射是常用的中期引产方法之一，但存在引产时间长，胎盘滞留及孕妇痛苦。孕13～16周，羊水相对偏少，不利于羊膜腔穿刺。为寻求效果好，疼痛轻的非手术方法，我站采用米非司酮配伍米索前列醇终

4、止中期妊娠，减少中期引产并发症，提高引产质量和效果。　　1资料与方法1.1一般资料选择2005年1月～2007年9月在本站要求终止妊娠，无用药禁忌证的孕13～16周健康妇女48例，口服米非司酮配伍米索前列醇（以下简称观察组），与同期行依沙吖啶引产90例（以下简称对照组）进行比较，引产对象年龄16～41岁。两组均住院观察。1.2药物米非司酮与米索前列醇由北京紫竹药业有限公司生产，米非司酮25mg/片，米索前列醇0.2mg/片；依沙吖啶由江苏天禾制药有限公司生产，50mg/（2ml·支）。1.3方法入站经B超证实为宫内孕13～16周，血、尿、白带常规，出、凝血时间测定

5、，肝、肾功能检查，排除用药禁忌证。1.3.1观察组口服米非司酮75mg，每日1次，共2次，总量150mg，第3日晨口服米索前列醇0.6mg，视宫缩情况加服0.2mg，最大量1.0mg。每次服药前后2h空腹。若胎儿胎盘娩出，不再加服米索前列醇。1.3.2对照组依沙吖啶100mg羊膜腔内注射。产后30min，胎盘未娩出者，行钳刮术。两组产后常规B超检查，有残留物者行清宫术。产后抗生素预防感染及益母草冲剂口服3～5天，以利宫内容物充分排出，缩短出血时间。两组对象均无感染发生。1.4临床观察（1）完全流产：用药72h内，胎儿胎盘完全娩出。（2）不全流产：胎儿娩出，但胎盘未

6、排或排出不全。（3）引产失败：用药72h内，胎儿未娩出。（4）胎盘滞留：胎儿娩出30min胎盘仍未娩出。（5）总引产时间：从宫缩至胎儿娩出。（6）引产成功：完全流产与不全流产均统计为引产成功。x　　2结果2.1一般情况两组对象在年龄、孕周、孕次和产次上无明显差异。观察组：年龄18～40岁，孕13～14周以内39例，孕14～15周以内4例，孕15～16周以内2例，孕16周3例；对照组：年龄16～41岁，孕13～14周以内15例，孕14～15周以内4例，孕15～16周以内6例，孕16周65例。观察组2例有剖宫产史，1例带器妊娠。见表1。2.2引产效果两组均无羊水栓塞、

7、子宫破裂、宫颈裂伤和会阴裂伤发生。引产成功率观察组高于对照组，胎盘滞留观察组低于对照组，总引产时间观察组少于对照组，失败率观察组低于对照组。观察组4例未服米索前列醇胎儿娩出，1例服米索前列醇后呕吐2次，未作任何处理，分娩后自愈。见表2。表1两组对象一般情况表2两组对象引产效果例3讨论中孕早期终止妊娠，过去多采用钳刮术，因宫颈发育不成熟，易发生宫颈裂伤、子宫损伤、出血等并发症，医患双方均不易接受。此期羊水量相对不多，羊膜腔穿刺成功率不高。本站采用米非司酮配伍米索前列醇终止13～16周妊娠，引产成功率达97.92%，清宫率低于依沙吖啶组。3.1引产机制依沙吖啶可引起妊

8、娠子宫平滑