老年真菌性食管炎37例临床分析

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1、老年真菌性食管炎37例临床分析杨建华李敏丽(通讯作者)(昆明医科大学附二院老年病科云南昆明650101)【中图分类号】R571【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)15-0187-02【摘要】目的探讨老年真菌性食管炎的临床特点，总结其诊治经验。方法回顾性分析我科诊治的37例老年真菌性食管炎患者的临床资料。结果老年真菌性食管炎症状不典型以上消化道症状为主要表现和症状不明显者占48.65%o结论对症状不典型的老年患者应及早行胃镜检查，以免延误诊治。【关键词】食管炎真菌性老年人Clinicalanalysisof37casesofelderlypatien

2、tswithfungalesophagitisYangJianhuaLiMinliAuthorforcorrespondence.(DepartmentofGeriatrics,SecondAffiliatedHospitalofKunmingMedicalUniversityYunnanKunming650101)[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicalcharacteristicsoftheelderlyfungalesophagitis,tosummarizeitsdiagnosisandtreatmentexperi

3、ence.MethodsAretrospectiveanalysisofourdepartmentfortreatmentof37casesofelderlyfungalesophagitisinpatientswithclinicaldata.Resultselderlyfungalesophagitissymptomsarenottypicalgastrointestinalsymptomsasthemainperformaneeandobvioussymptomsaccountedfor48.65%.ConclusionsInelderlypatientswith

4、atypicalsymptomsshouldbeearlygastroscopy,soasnottodelaytreatment.【Keywords]wordsesophagitisfungalelderly真菌性食管炎是指食管感染以白色念珠菌为主的真菌引起的炎症，白色念珠菌广泛存在于自然界，是条件致病菌。当机体免疫力下降，正常菌群平衡被打破时，白色念珠菌就可能成为致病菌导致食管的侵袭性感染。近年来该病的发病率有所上升，特别是老年患者，发病隐袭，临床症状不典型，同时合并多种基础疾病，常被原发病的症状掩盖，易导致诊治延误。木文回顾性分析了2009年1月〜2012年6月收住

5、我科37例确诊为老年真菌性食管炎患者的临床资料，总结其诊治经验，现报告如下：1.资料与方法1.1病例选择选取2009年1月〜2012年6月以胃食管返流病、肺部感染、COPD、支气管哮喘、糖尿病、恶性肿瘤等疾病收住我科的老年患者，经电子胃镜检查并确诊为真菌性食管炎患者37例，年龄60〜85岁，平均70.5岁,其中男25例，女12例，男:女为2.08:1,并随机抽取同期我院胃镜中心确诊的37例中青年真菌性食管炎患者的资料进行比较。（年龄22-59岁，平均35.5±10.5岁）1.2诊断方法在我院消化内镜中心进行胃镜检查。（1）念珠菌性食管炎诊断标准：1）内镜下

6、具有典型表现，表现为粘膜表面散在乳白色豆腐渣样斑块，重度患者可表现为斑块融合；2）用内镜活检钳刮取斑块进行涂片镜检和真菌培养，镜检见真菌菌丝，培养证实为白色念珠菌。（2）霉菌性食管炎分级（Kodsi分级标准）：I级为散在的斑块累及食管粘膜小于50%；II级为散在的斑块累及食管粘膜大于50%；III级为融合的斑块物质附着在食管四壁至少50%；IV级为III级表现加上斑块物质侵犯至食管腔内。1.3统计学处理计数资料以百分率进行描述，两组患者与真菌性食管炎分级的关系分析采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2•结果2.1临床表现37例老年患者中19例有胸骨后疼

7、痛、吞咽梗阻感、吞咽痛、烧灼感、反酸等食管不适症状，占51.3%；有13例无明显食管不适症状，而表现为上腹饱闷、纳差、消瘦等（占35.14%）、无明显症状者5例（13.51%）,两者共占48.65%。37例中青年患者中有食管不适症状者26例，占70.27%,无明显食管不适症状者9例（占24.31%）,无症状者2例（占5.41%）,两者共占29.72%。中青年组有食管症状者明显高于老年组，老年组无典型食管症状和无症状比例明显高于中青年组。2.2真菌性食管炎病变分布范围两组病例病变分布均以食管中下段最多，其次，老年组全食管病变较中青年组多见，