老年精神障碍患者餐后低血压的临床观察及护理

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1、老年精神障碍患者餐后低血压的临床观察及护理潘彬斌干雪琴(宁波市康宁医院浙江宁波315201)［摘要］目的：探讨老年精神障碍患者餐后低血压的发生率、餐后血压明显下降的时间及护理措施。方法：采用24小时动态血压仪测定32例老年精神障碍住院患者三餐餐前血压、三餐餐后30min、60min>90min和120min的血压。计算餐前血压与餐后血压的最大差值，任何一餐的餐后收缩压(SBP)较餐前下降≥20mmHg的则认定为餐后低血压(PPH)。结果：32例患者中有26例出现餐后低血压，PPH的总发牛率为81.3%o有一种或多种基础疾病患者PPH的发牛率要高于不伴有基础疾病患者

2、的发牛率。而血压下降比较明显的时间段在餐后60min〜90mino结论：PPH在老年精神障碍患者中发生率较高、危害较大，故加强对患者的病情观察，及时采取合理有效的护理措施，防止餐后血压下降所致意外具有重要的意义。［关键词］餐后低血压(PPH)；老年精神障碍；护理措施［中图分类号］R544.2［文献标识码］A［文章编号］1004-1620(2015)10-157-02餐后低血压(postprandialhypotension,PPH)是指餐后2小时内收缩压(SBP)下降≥20mmHg,或餐前收缩压≥lOOmmHg,而餐后收缩压<90mmHg,或餐后血压下

3、降水平超过大脑血管自身调节阈值引起相应的症状【1】。PPH可引起嗜睡、黑蒙、跌倒、晕厥及心绞痛等心脑缺血症状【2】。主要原因是进餐后大量血液流入胃肠道，致使外周血流量减少，从而导致血压下降。而有研究表明大量进食尤其是糖类及碳水化合物更容易造成餐后血压显著而快速的下降。且对于患有高血压、糖尿病、帕金森病、冠心病、自主神经功能受损等疾病的老人，因其血压调节能力下降则更容易发牛餐后血压降低的现象【3】。PPH严重威胁老年人的牛命安全、影响他们的牛活质量。相较于正常老年人，患有精神障碍的老人常有认知功能损害、牛活自理能力缺陷、自知力不全或丧失等特点，许多情况下他们不能像正常老人

4、那样告诉医护人员或照料者自己有什么不舒服、哪里不舒服，所以针对这类患者我们大多是通过客观的血压测量结果来进行临床观察和分析。1.对象与方法1.1对象选取2015年1月至2015年5月宁波市康宁医院老年病房收治的老年精神障碍患者32例，年龄60〜90岁，平均(74.2±6.2)岁，女性22例，男性10例。其中伴有一种或多种基础疾病(原发性高血压、2型糖尿病、心脑血管疾病及帕金森综合征)的28例，不伴有基础疾病的单纯精神障碍患者4例。1.2方法采用24小吋动态血压仪测定患者血压，早晨6点至晚上10点每30分钟测定1次血压，晚上10点至早晨6点每1小吋测定1次血

5、压。测试日进食早餐时间为6：30,中餐吋间为11：00,晚餐吋间为17：00o将进餐前30min和开始进餐前的2次血压，取平均值作为餐前血压；将餐后30min.60min>90min和120min的4次测量结果作为餐后血压。计算餐前血压与餐后血压的最大差值，任何餐的餐后收缩压(SBP)较餐前下降≥20mmHg,或者餐前收缩压≥lOOmmHg,而餐后收缩压<90mmHg的则认定为餐后低血压(PPH)o1.3统计学方法所得数据采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料采用&c

6、hi;2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1一般情况32例老年精神障碍患者中有26例出现餐后低血压，PPH的总发生率为81.3%。其中1餐发生PPH的为18例，2餐发生PPH的为6例，3餐均发生PPH的为2例。2.2有无基础疾病的老年精神障碍患者PPH发生率的比较有一种或多种基础疾病(原发性高血压、2型糖尿病、心脑血管疾病及帕金森综合征)的老年精神障碍患者PPH的发生率为82.1%,要高于不伴有基础疾病的单纯精神障碍患者的发生率，差异具有统计学意义(P<0.05)o(表1)。2.3发生PPH的老年精神障碍患者餐前及餐后各吋间点血压情况分析老年

7、精神障碍患者发生PPH的餐后血压与餐前血压比较，平均最大收缩压(SBP)下降达(24±19)mmHg,发生于餐后60min；平均最大舒张压(DBP)下降(10±14)mmHg,发生于餐后90mino通过分析可以发现在餐后60min〜90min,SBP显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。(表2)3•结论本次研究发现，在32例老年精神障碍患者中PPH的总发生率为81.3%,其中不伴有基础疾病的单纯精神障碍患者的发生率为75%,而有一种或多种基础疾病的患者PPH的发生率则高达82.1%O老年精神障碍患