碘伏明胶海绵在预防阻生智齿拔除术后干槽症的作用

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1、碘伏明胶海绵在预防阻生智齿拔除术后干槽症的作用李延奎孟麟巩志松（山东省即墨市第三人民医院266200）【中图分类号】R782【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）27-0215-02干槽症是临床拔牙后较常见的一种并发症，尤其多见于下颌阻生智齿拔除术后。干槽症的发病原因尚不完全明确，但多数学者认为该病与病原体感染有重要关联[1-4]o木研究在下颌阻牛智齿拔除后局部给予新型有效杀菌剂一碘伏,以预防干槽症的发生，并采用随机对照方法进行比较。X2检验1材料与方法1.1临床资料我院口腔科自2011年9月至2012年12月选择拔除下颌阻牛智齿293颗（例）。患者年龄为19—

2、45岁,其中势性156颗，女性137颗。排除近一周内有急性冠周炎发作者。拔牙后随机分为两组「碘伏明胶海绵组153例,对照组140例。1.2方法下颌阻牛智齿拔除术后对位缝合拔牙创「2针。碘伏明胶海绵组作如下处理：术后在拔牙创内放置碘伏明胶海绵（将明胶海绵剪成0.5cm*1.0cm的小块，临用时以0.5%碘伏浸透）咬棉球30min后吐出。对照组：拔牙创内不放置任何充填物，牙槽骨复位后，只咬棉球30min吐出。两组病例术后均口服阿莫西林以及甲硝哇3天。1.3复诊患者拔牙术后一周门诊复诊，观察拔牙创愈合情况并拆除锋线。1.4干槽症诊断标准：拔牙3天后，拔牙创出现剧烈疼痛，呈持续性,并可向耳

3、颍部、下颌区或头颈部放射。拔牙创内空虚，或有腐败性血凝块、恶臭等。两组干槽症发病率行卡方检验。2结果碘伏明胶海绵组有1例发牛干槽症，发牛率为0.65%。对照组有8例干槽症，发生率为5.7%。经X2检验，两组发生率有显著性差异(P<0.05)。表1两组患者阻生智齿拔除后干槽症发病率比较注：X2=4.7P<0.053讨论3.1干槽症的病因干槽症的发病原因目前尚不十分明确，有感染学说、创伤学说、解剖因素学说、纤维蛋白溶解学说等。但多数学者认为干槽症实质上是一种由混合菌引起的骨创感染，感染和创伤是引起干槽症的两大主要原因[1-4]o许多学者的研究结果表明，引起感染的不是特殊病原

4、菌，而是由口腔内常见的多种细菌引起的混合感染，包括厌氧菌和需氧菌，其中厌氧菌在本病的发生中起着重要作用。在生理条件下，健康人有正常的防御保护机制，其口腔微生物之间保持一种动态平衡，一般是不致病的。但当口腔内有创伤吋，尤其是创伤较大，如下颌阻生智齿拔除术后，病原体易进入拔牙创，继发感染。创伤越大，越易并发感染，引起干槽症。感染的作用可以是直接的，也可以是间接的，感染可引起血凝块中纤维蛋白的溶解，破坏血凝块。因此，在干槽症的预防中，除了掌握好拔牙适应症、减少拔牙创伤、尽可能关闭或缩小拔牙创外，有效杀灭拔牙创中的病原微生物有着重要作用。3.2碘伏明胶海绵的作用碘伏明胶海绵的作用下颌阻生猶

5、齿拔除术后，牙槽窝内植人碘伏明胶海绵能有效杀灭拔牙创中的病原体，同时起到止血、保护伤口作用，可有效预防干槽症的发生。可吸收性明胶海绵槓入牙槽窝后能促进凝血，确保血凝块形成并覆盖牙槽窝，使牙槽窝与外界隔绝，避免食物残渣、细菌等进入牙槽窝，由于明胶海绵易于被吸收且无不良反应，故术后不必取出。碘伏在水溶液中解聚释放游离碘，游离碘是主要杀菌成分，它通过多种途径与病原体发生反应。0.5%碘伏以可吸收性明胶海绵为载体植入牙槽窝后，血凝块形成，包裹明胶海绵，解聚释放岀的游离碘能有效杀灭拔牙创中的病原体，从而预防干槽症的发生。参考文献⑴邱蔚六•口腔颌面外科理论与实践[M]•北京：人民卫生出版社，1

6、998.289—291.[2]FredricLB,BrightonM.Effectofchorhexidinerinseontheincid-neeofdrysocketinimpactedmandibularthirdmolarextractionsites[J].OralSurgOralMedOralPathol,1995,79(2)：154—158.[3]HemeschCB，HiltonTJ，BiesbroekAR,etal.preoperativeuseof0.12%chlorhexidineglueonateforthepreventionalveolarosteliti

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