拔除下颌智齿预防干槽症248例临床分析

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1、拔除下颌智齿预防干槽症248例临床分析关键词智齿;干槽症;拔牙;预防干槽症是临床上患者拔牙后出现很痛苦的合并症之一",而其疼痛是往往难以忍受的。目前治疗方法很多，总的来说治疗时间大致需7〜15(1。由此，在干槽症的治疗上，使时间上更短，尤其是以预防为主的办法，使之不发生就更好了。本文通过术前术后用药，术中精细操作，牙槽窝药物处理等方法进行预防，疗效显著，发生干槽症的比例明显下降。现进行探讨如下。1资料与方法1.2干槽症诊断标准拔牙术后3〜5d创口持续性疼痛,可向耳颖部放射。创口内无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖,创内有腐败坏死物质，有明显臭味，骨壁有明显触痛,偶有发生张口受限、

2、低热、全身不适等症状[1]O1.3治疗1.3.1术前准备在详细询问病史的基础上，严格掌握适应证，局部结合X线片仔细检查，进行阻力分析和拔牙设计。对有炎症者先给以抗感染治疗，积极控制炎症，常规拔除患牙术前1周注意口腔卫生，甲硝哩胶浆漱口液漱口。1.3.3术后处理用棉球压迫止血30min,松紧适度;或缝合积极预防出血;术后用甲硝卩坐3〜7d,预防感染。可酌情理疗，用紫外线或红外线架进行物理疗法。2结果本组248例拔牙患者中发生干槽症1例，占0.4%o3讨论3.1干槽症发生的原因干槽症发生原因是拔牙创伤和感染，临床表现为剧烈疼痛，牙槽窝内凝血块腐败，恶臭，牙槽骨壁炎及周围轻微的骨髓炎症，引

3、起组织不同程度的变化，释放纤维蛋白溶解酶，可使牙槽窝中的凝血块溶解造成感染,造成感染的机会有以下几种情况。①手术时间长，局部组织破坏较大，术后处理不当。②患者拔牙后没有遵守医嘱，压迫止血的棉球或纱布过早的吐掉，并进行漱口，导致凝血块破坏而感染。③棉球或纱布填塞时过紧，时间过长，血块不能凝固。④血液患者在拔牙前未经治疗。⑤牙周、牙槽的慢性炎症使骨板增厚，血管减少。⑥手术后的继发出血。⑦异物存在于拔牙创口内。所以术前、术中和术后的预防处理主要是围绕着这些情况展开的。目前关于干槽症的治疗,在国内外杂志上有相关报道，但一些方法都比较复杂，治疗时间也长，本文基于常见的干槽症临床发生原因，从预防

4、的角度出发，采用本组方法,248例拔牙患者中发生干槽症仅1例，占0.4%o远远低于国内外对干槽症的发生率报道的10%〜30%0可见注重拔除下颌智齿手术的各个环节处理，预防干槽症是可行的。其操作简单,经济方便，预防效果佳，值得推广。4参考文献[2]邹爱萍.下颌阻生第三磨牙拔除126例临床分析[J]•上海口腔医学杂志,1997,6(3):165[3]孙海花.四种方法预防拔牙术后干槽症疗效比较[J1.现代口腔医学杂志,2001,15(1):71[5]陈正元.明胶海绵替硝呼浸湿剂预防干槽症临床研究[J]・中国现代医学杂志,2003,13(20):72-74[6]孙安国，李瑞真.复方甲硝呼明胶

5、海绵剂的临床应用[J]・现代口腔医学杂志,2001,15(5):398