300例下颌阻生智齿拔除的临床疗效分析

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1、300例下颌阻生智齿拔除的临床疗效分析王永静辽宁省葫芦岛市建昌县人民医院口腔科，辽宁葫芦岛125300[摘要]目的探讨拔除下颌阻生智齿的手术方法、注意事项及临床效果。方法随机选择300例需行下颌阻生智齿拔除术患者，根据患者的临床情况，下颌阻滞加局部麻醉下采用挺出法、近中磨除法、劈开挺出法、倒冲法、去骨法综合拔除各类下颌阻生智齿。结果所有患者阻生智齿都完全拔除，均痊愈。术中断根20例，术中翻瓣时出血12例，术中邻牙松动2例，牙齿坠入下颌骨舌侧骨膜下2例，牙根坠入下颌管内1例，拔牙后拔牙创感染8例，干槽症2例，无严重并发症发生。结论下颌阻生智齿拔除术是较为复杂的牙槽外科手

2、术，选择合适的拔除方法、拔除时间，掌握好防治对策可有效减少下颌阻生智齿拔除术中术后并发症的发生，是成功实施拔除术的关键。[.jyqkm，去除挺子与牙根间的牙槽骨。把牙挺或弯挺放入新辟的根周间隙利用杠杆、轮轴力一般都可以将牙根挺松并取出。多根牙首先去埋伏阻生牙根据需要先切开分离翻瓣去除牙槽骨，拔除埋伏牙。拔牙创进行牙槽骨修整,刮除残余的骨屑、破碎的牙块，冲洗拔牙窝后碘伏明胶海绵置入拔牙创[1]，挤压术创两侧，使牙槽骨和牙龈复位，创口缝合，局部加压冷敷。术后常规口服抗生素、止痛药物，预防肿胀、出血及疼痛。1.3统计学方法所有数据均采用2003MicrosoftExcel工

3、作表进行统计分析。2结果大部分患者下颌阻生智齿拔除在30min内完成。有少数患者在1h内完成，所有患者阻生智齿都完全拔除，均痊愈。术后短时间内患者拔牙创局部均有不同程度的肿胀、疼痛，多数患者症状一周后消失。拔除时间越短肿胀程度越轻，症状消失越快，拔除时间越长，症状越重，症状消失越慢。拔牙术中术后并发症：术中断根20例，术中翻瓣时出血12例，术中邻牙松动2例，牙齿坠入下颌骨舌侧骨膜下2例，牙根坠入下颌管内1例，拔牙后拔牙创感染8例，干槽症2例，无其他严重并发症发生。3讨论下颌阻生智齿拔除术是较为复杂的牙槽外科手术，存在一定的危险和难度[2]。正确选择拔除方法及时机是拔除

4、术成功的重点[3-4]。本研究中300例患者经手术治疗阻生智齿都完全拔除，均痊愈。提示选择合适的拔除方法、拔除时间，可大大提高拔除术的成功率。统计结果可知300例患者术中断根20例，术中翻瓣时出血12例，术中邻牙松动2例，牙齿坠入下颌骨舌侧骨膜下2例，牙根坠入下颌管内1例，拔牙后拔牙创感染8例。有研究[5]报道，下颌阻生智齿拔除术常会出现翻瓣时出血过多、舌侧骨板骨折及邻牙松动等术中并发症。这一观点与本研究结果基本一致。翻瓣时出血过多多因局部有炎症或损伤下牙槽血管分支所致，拔牙前应控制患者局部炎症。本研究在术前对患者均进行局部浸润麻醉，术中患者出血少。2例邻牙松动因以邻

5、牙为支点及施加于邻牙的力过大而导致。下颌骨舌侧骨板愈向后愈薄，特别是根尖部分，可因增隙或劈牙时用力不当或器械使用不当将舌侧骨板劈裂，牙或断根可顺势进入下颌骨舌侧骨膜下或穿破骨膜进入舌下间隙或下颌下间隙[6]。舌侧骨板骨折是常见的术中并发症，用锤劈牙时未掌握好力度是其发生主要原因。300例病例中有1例术中出现牙根坠人下颌管内，患者出现下唇及颏部麻木症状，给予治疗后半年内恢复正常；分析其原因主要为用力不当及放凿角度不够精准。此外术后应根据拔牙创的情况进行伤口缝合，预防出血、减轻疼痛和降低感染机会[7]。本研究中拔牙后拔牙创感染8例，在口服抗生素后均有所好转，可见使用抗生素

6、预防、治疗感染亦是十分必要的。从时机上来看16~18岁为拔除阻生智齿的最佳时间段，因此时患者的耐受力较好，愈合较为迅速对邻牙发生的牙周破坏的恢复有利[8]。本研究中所有病例均根据临床检查及患者身体状况制定出适合患者的个性化手术方案，使手术创伤达到最小，有效降低危险且成功率高。综上所述，选择合适的拔除方法、拔除时间，掌握好防治对策是提高拔除术成功率，减少下颌阻生智齿拔除术中术后并发症的发生的有效途径，是成功实施拔除术的关键。[.jyqkanagement:acaseagainstmedicatingpostextractionsockets[J].JournalofOr

7、alandMaxillofacialSurgery，2008,43（4）：429-431.（收稿日期：2014-03-07）《科技资讯》期刊投稿要求及说明稿件要求：1、稿件应具有科学性、先进性和实用性，论点明确、论据可靠、数据准确、逻辑严谨、文字通顺。2、计量单位以国家法定计量单位为准；统计学符号按国家标准《统计学名词及符号》的规定书写。3、所有文章标题字数在20字以内。4、..