等离子射频治疗小儿单纯性扁桃体肥大临床观察

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1、等离子射频治疗小儿单纯性扁桃体肥大临床观察郭新萍薛翠娥（河南省潔河市舞阳县中心医院462400）【摘要】目的:探讨等离子射频治疗小儿单纯性扁桃体肥大的疗效。方法：回顾性分析80例小儿单纯性扁桃体肥大患者行扁桃体等离子射频消融。结果：术后随访1-2年，75例痊愈，3例显效，2例无效。【关键词】小儿单纯性扁桃体增生等离子射频【中图分类号】R729【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）04-0160-01慢性扁桃体肥大是小儿軒症的主要因素，且可影响小儿鼻腔、鼻窦、鼻咽等部位，导致小儿鼻■鼻窦炎，腺样体增生等的发生，严重者影响小儿呼吸，吞咽，并可致牛长发育受限。传统治疗一般

2、为局麻下扁桃体挤切或全麻下扁桃体摘除。对小儿而言损伤大，痛苦重。我科自2008-2012年行等离子射频消融治疗小儿单纯性扁桃体肥大80例，手术时间短，损伤小，临床疗效好，现总结如下：1.资料与方法1.1临床资料患者80例，其中男39例，女41例，年龄4・12岁，均为单纯性扁桃体增生者，查：双侧扁桃体显著肥大，II°—lll°突出于腭弓之外，色淡红，质软⑴。其中80例均有打鼾症状，8例伴吞咽不畅。1.2治疗方法患者取坐位，给予镇静等药物（苯巴比妥）。1%丁卡因行咽腔喷雾麻醉3次，1%利多卡因，0.375%布比卡因加适量0.1%肾上腺素行双侧扁桃体上、中、下三极浸润麻醉，用等

3、离子治疗系统MC-G2130型高频手术治疗仪，能量级别4-5档，以射频刀头插入扁桃体组织，每侧取上、中、下三点，必要时扁桃体中心可加2・3点，深度6・8毫米，持续时间5・8秒，见扁桃体组织明显萎缩，表面变灰白吋慢慢退出刀头。术后常规口服头抱类抗生素7天，激素3天，术后第2天常规0.9%生理盐水漱口，3次/d,忌食辛辣刺激及硬性食物1周。术后复查：1周后双侧扁桃体白膜部分脱落，1个月后双侧扁桃体明显萎缩，表面光滑，无明显瘢痕，此后3个月、6个月、1年、2年各复诊1次。1.3疗效判定标准治愈:双侧扁桃体I°,无呼吸、吞咽障碍。显效：双侧扁桃体II°,无吞咽障碍，偶有打鼾症状

4、。无效：双侧扁桃体Ill°,打鼾及吞咽症状改善不明显。2.结果患者术后随访年，其中75例痊愈,3例显效,2例无效，总有效率为97.5%。3•讨论腭扁桃体是咽淋巴环的重要组成部分，因其处于外源性病菌入侵机体的门户,是人体尤其是小儿重要的免疫器官。慢性扁桃体炎一般存在二种因素。一：生理性淋巴组织增生，二：急性扁桃体炎反复发作。第二种因素除引起咽干，咽痛等咽部症状外，还可引起小儿打鼾及全身并发症，如：心肌炎、肾炎、关节炎、风湿热等。此种情况下，多需摘除扁桃体组织。第一种因素所致扁桃体增生，可致打鼾、吞咽障碍，咽部一般无明显不适，亦不会出现全身并发症。采用等离子射频治疗单纯扁桃体增生是

5、等离子多极刀头通过一种特定波形下的电能在扁桃体组织中激发血液、黏膜和软组织中的氯化钠分子产生等离子状态，在低温下由等离子中的高速带电离子直接打断组织分子键，使组织蛋白质气化分解成低分子量气体，达到对组织的气化、打孔、消融、皱缩、止血等作用。利用等离子射频在扁桃体组织打孔消融后，组织内仅产生一个直径2mm的孔道，孔道周围组织发生热皱缩，但细胞仍保持活性，周围组织基本无坏死、热损伤迹象。通过手术，增生的扁桃体组织明显缩小，且对正常组织无损伤。综上所述，等离子射频治疗单纯扁桃体增生，具有手术快、痛苦小、无出血，效果好、恢复快等特点，一方面解除了扁桃体增生所致打鼾、吞咽障碍症状，另一方面保留了

6、扁桃体组织，不至于影响患儿免疫功能，且可反复治疗，尤其适用于配合较差的小儿，临床效果较好。参考文献：⑴黄选兆•汪吉宝•孔维佳•实用耳鼻咽喉头颈外科J版-2007.12