磁共振弥散加权成像(dwi)技术在急性脑梗死中的应用研究

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1、磁共振弥散加权成像(DWI)技术在急性脑梗死中的应用研究(齐齐哈尔第一医院；黑龙江齐齐哈尔161005)【摘要】目的分析研究磁共振弥散加权成像在急性期脑梗死中的诊断价值。方法选取64例急性期不同时间段的脑梗死患者磁共振弥散加权成像(DWI)图像与常规扫描T1WI,T2WI和FIR信号图像进行对比分析。结果64例患者中，发病3h内共10例，其中4例DWI出现稍高信号，占40%；3~6h共12例，其中7例DWI见稍高信号，占58.33%；7-12h共28例，其中26例DWI见高信号,占92.86%；13~24h共14例，T2WI,FIR和DWI均见高信号占100%。结论低场强磁共振

2、弥散加权成像与常规扫描对比，低场强磁共振弥散加权成像对早期脑梗死有较高敏感性及特异性。关键词：磁共振弥散加权成像急性脑梗死应用早期诊断、早期溶栓治疗对急性脑梗死病情控制及患者预后具有十分重要的意义。如今临床上对于急性脑梗死的诊断常采用磁共振(MRI)和CT检查，但是这两种检查手段都有一定的局限性，而且对急性脑梗死的超早期诊出率较差,而磁共振弥散加权成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)图对急性急性组织梗死的超早期诊断具有很好的敏感性和特异性。1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年1月〜2016年1月收治的64例急性脑梗死患者作为观察对象，64例患者中，发病3h内共10例，

3、3~6h共12例7~12h共28例，其中女性患者27例，男性患者37例；年龄为43〜73岁，平均年龄为(59・7±9.2)岁;病程在2h〜7d之间，平均病程为(2.3±1.0)do所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准。1.2方法：使用GESigna0.35永磁型磁共振成像系统，正交头线圈。轴位常规扫描：SET1WI(TR460ms,TE15ms),FRFSET1WI(TR4500ms,TE91.7ms),FSEIR(TR7000ms,TElllms)，激发次数3。所有序列层厚6cm,间隔2cm。FOV24×18,矩阵25

4、6×192oMR-DWI采用平面冋波成像技术(EPI)：TR3000ms,TE137ms,层厚8cm,间隔2cm,FOV28×28,矩阵64×64,激发次数lo取2个扩散敏感系数(b值),b=2s/mm2>b=900s/mm2,分2次扫描，时间总计24秒。2结果2.158例患者病灶部位有颍叶，额叶，枕叶脑干，小脑。2.2T1WI,T2WI,FIR及DWI的影像特点以DWI出现稍高或高信号为标准对比相应部位T1WI,T2WI,FIR信号变化情况。发病<3h有3例DWI出现稍高信号占38%,3~6hl0例内DWI6例见稍高信号占60%,772h2

5、8例内DWI26例见高信号占92.86%,13~24h中DWI12例见高信号占100%。3讨论脑梗死指的就是大脑中大中等管径动脉粥样硬化岀现继发血栓，造成血管腔闭塞引发的疾病，人脑中动脉发病最多，其次是人脑后动脉与小脑主要动脉闭塞。急性期脑梗死是指发病时间在6〜24h之间，因为血管出现了一定程度的阻塞，导致神经细胞受到损害。DWI检查主要就是借助MR对运动检测的敏感性，对活体中非创性测定分子弥散情况的测定。弥散运动的水分子中，通过质子的横向磁化、位移，就会产生MR信号，从而形成弥散图像，如果添加强磁场梯度，就会形成弥散梯度，也就是弥散加权成像。在临床中，如果中枢神经元突然缺氧缺

6、血，就会导致细胞内代谢马上紊乱，提高了细胞内水分含量，致使单位体积细胞内水分子表面弥散系数不断降低，进而在DWI图像上呈现高信号。在脑梗死发病急性期，细胞肿胀程度达到高峰，水分子的弥散能力逐渐下降,血■脑屏障开始被破坏，出现细胞坏死及血管源性水肿，导致局部组织含水量不断提高，致使T2W1>T2FLAIR信号升高，从而表现为DWI显75为高信号。在脑梗死发病亚急性期，组织细胞被破坏，血管源性水肿程度逐渐加重，T2W1.T2FLAIR信号显著提升；同时，随着细胞外含水量的不断提升，对细胞肿胀有着一定的抵消作用，逐步恢复了水分子的弥散能力，降低了DWI信号强度。在急性脑梗死的临床诊断

7、中应用DWI检查，具有以下几点意义：①脑梗死发生于任何年龄段，但以45岁以上居多，主要集中在50〜65岁。运用DWI检查的时候，MR敏感性要明显高于一般CT扫面，可以尽早发现梗死病灶。通常情况下，在发病30min之后，就可以在DWI成像中发现扩散受限现象，为此，可以尽早确诊；②一般而言，在缺血24h之后，才可以在CT线平片中显示脑实质密度情况，MRI检查也要在发病5〜6h的时•候，才开始改变；而DWI检查只需要在缺血30min的吋候，就可以显示相应的变化，对脑梗死病灶的敏感度非常高，与相关文