脑梗死病理演变过程的磁共振弥散加权成像(dwi)表现

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1、目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3符号说明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5—1上．——L刖舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯-,----------'6材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．8结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．11讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。17结论⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。30附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。32参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯43综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。46j瑟谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。55攻读学位期间发表的学术论文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。56原创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯57f煳炒脑梗死病理演变过程的磁共振弥散加权成

3、像(DWI)表现研究生：徐玉新专业：影像医学与核医学导师：史浩教授中文摘要目的通过磁共振弥散加权成像(diffusionweightedimaging，DWI)，探讨急性脑梗死患者梗死灶DWI信号及ADC图上的信号强度变化特点及随时间变化的规律，并分析得出急性脑梗死病灶急性期、亚急性期持续准确时间。方法回顾性及同期分析133例来东平县人民医院初次就诊的脑梗死患者，其中男74例，女59例，年龄30—85岁，平均年龄62．3岁，所有患者均行常规MRI扫描及DWI扫描，其中有16例连续观察扫描，共计194次；所有图像于患者发病卜15天内采集。扫描采用GESIGNA

4、HDe1．5T超导全身磁共振扫描仪。DWI检查采用sE序列的平面回波成像(echoplanarimaging，EPI)，弥散敏感系数(b值)采)羽b=1000sdmm2。采集图像通过AW4．4．工作站处理分析，将DWI图导入GEaw4．432作站，使用aw4．4工作站中的FunetoolI具自动生成ADC图，将DWI图像及获得ADC图进行对比分析，选择在病灶范围最大层面上，根据病灶面积的大小在病灶中心及边缘部分选择感兴趣区(regionofinlrest，ROI)，ROI为圆形，包含25—40个像素，大小为36+_2mm，单位10‘3mm]s，要求其完全位于

5、病灶之内，同时避开血管、脑沟和脑室部位(避免脑脊液的影响，因为脑脊液有较高的ADC值)，测定表观扩散系数(apparentdiffusioncoefficient，ADC)值，定性分析及定量分析梗死区域的DWI信号高低及ADC值的大小。结果1、本实验在194次检查中有136例患者DWI呈现高信号，ADC图呈低信号，58例患者DWI呈现低信号，ADC图呈稍高信号；其中本组发病<10d的患者有131例DWI显示高信号，ADC图低信号：4例患者DWI低信号，ADC图高信号；≥10d患者5例DWI呈高信号，ADC图低信号，54例DWI呈低信号，ADC图呈高信号；2、

6、本实验对133例脑梗死患者的ADC值进行分析测量和计算，其变化也有两个时相，即早期的ADC降低和后期的升高；ADC在超急性期下降，急性期达到最低点，亚急性期较急性期轻微上升但仍明显低于正常，慢性期接近正常或升高。根据信号变化特点由此可知将发病时间分为l天至3天为急性期，发病3天至9天为亚急性期，10天至15天为慢性期改变，脑梗死病人在DWI系列上的高信号大约在第10天时转为低信号表现，而在ADC图上的信号有低到高的变化。3、本实验中对133例患者脑梗死发生的部位观察可知，均与大脑动脉供血区域有密切关系，其中大脑中动脉供血区占63．2％，大脑后动脉占18．8％

7、，小脑动脉占11．3％，大脑前动脉占6．7％。结论1、DWI、ADC图信号强度变化与ADC值量化分析相结合对临床脑梗死病理演变分期具有高度准确性；2、急性脑梗死患者梗死灶DWI升高、ADC降低可以持续9天，与临床脑梗死急性期、亚急性期持续天数大致相同，因此可以通过影像学手段来对脑梗死进行分期，为临床治疗提供证据；3、急性脑梗死发病部位以大脑中动脉供血区域最为多见，其次为大脑后动脉及小脑动脉。关键词：磁共振成像弥散加权成像急性脑梗死信号强度表观弥散系数2DIFFUSIoNWEIGHTEDIM啥GINFINDINGSoFPATHoLoGICALEVoLUTIoN

8、PRoCESSoFCEREBRALINFARCTSP