磁共振dwi在急性脑梗死中的应用

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1、磁共振DWI在急性脑梗死中的应用【摘要】目的分析磁共振弥散加权成像（DWI）在急性脑梗死中的应用价值。方法120例急性脑梗死患者作为研究对象，所有患者均经CT扫描、常规核磁共振成像（MRI）扫描及DWI扫描，回顾性分析患者的临床资料，就其检测结果展开分析。结果经临床追踪随访及影像复查确诊，120例患者中，48例为超急性期脑梗死、60例为急性期脑梗死、12例为亚急性期脑梗死。120例患者中共检出病灶144个，其中新发病灶105个，合并慢性期梗死病灶39个。经CT扫描检出率为65.83%,MRI检出率为73.33%,DWI

2、检出率99.17%,DWI检出率显著高于CT扫描和MRI检查，差异有统计学意义（P【关键词】磁共振；弥散加权成像；急性脑梗死;检出率DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2016.22.015脑梗死包括脑血栓形成腔隙性梗死和脑栓塞等，是由于脑组织局部供血动脉血流突然减少导致该血管脑组织缺血、缺氧造成脑组织坏死软化，临床症状分为主观症状、脑神经症状及躯体症状。CT和MRI检查是目前临床上用于诊断和判断脑梗死的主要手段，但针对急性期脑梗死同时合并有其他疾病的患者检测还存在一定的局限性。因此，磁共振DW

3、I就成为了人们关注的焦点［1］。本次研究就本院收治的120例急性脑梗死患者作为研宄对象，分别行CT扫描、MRI检查及DWI检查，就其诊断情况展开分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2015年5月〜2016年2月收治的120例急性脑梗死患者作为研宄对象，所有患者均经急诊、神经内科门诊检查，并符合血管性认知障碍诊断标准。120例患者中男64例，女56例，年龄56〜75岁，平均年龄（65.5±6.5）岁。其中经临床追踪随访及影像复查确诊，120例患者中，48例为超急性期脑梗死、60例为急性期脑梗死、12例为亚

4、急性期脑梗死。120例患者中共检出病灶144个，其中新发病灶105个，合并慢性期梗死病灶39个。①主观症状：头痛、头晕、恶心呕吐及感觉性失语重则昏迷。②脑神经症状：双眼向病灶侧凝视中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。③躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、肢体无力、步态不稳等［2］。排除意识障碍、不签署同意书的患者。1.2方法1.2.1MRI检查采用苏州朗润生产的LonwinMedicalSuperVan1.5TMR成像仪进行扫描，所有患者均行横轴位SE序列，T加权图像TR/TE=400ms/3

5、0ms,T加权图像TR/TE=4000ms/325ms，成像T1WI、T2WI、DWI，同时行冠状位SE序列，设置扫描厚度为5mm,层间距为1mm,扫描层数为15〜20层［3］。1.2.2CT扫描采用东软螺旋CT机检查，行常规头颅急诊CT平扫检查，设置层厚层距为8mm，采用130kV电压，电流40mAs，连续扫描15层［4］。1.2.3DWI扫描采用苏州朗润生产的LonwinMedicalSuperVan1.5TMR高场强超导磁共振成像仪。并采用单词单次激发EPI脉冲序列，TR/TE=3940ms/98ms，设置层厚为

6、5mm,层距为1.5mm。弥散敏感系数b数值为0、500、1000s/mm2,BW：1260Hz［5］o所有患者均由同一组医师及影像诊断师对病例影像检查情况做出诊断。1.3观察指标及梗死分期标准回顾性分析患者临床症状，并就患者检查结果进行对比分析。超急性期脑梗死患者发病时间在6h内；急性期脑梗死患者发病时间为6〜24h内；亚急性期脑梗死患者发病时间为24h〜14d。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计数资料以率（％）表示，采用x2检验。P脑梗死的发病较急，很多时候患者还伴有其他合并疾病，对患者的生

7、命安全造成了极大的威胁。脑梗死不仅会影响患者肢体功能，更可能影响其神经系统和认知功能障碍，一旦患者出现认知功能障碍，则可继续引发多种问题。脑梗死患者多无前驱症状，多表现为完全性的脑卒中，颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死，可发生严重脑水肿，颅内压增高等情况。因其临床症状较为复杂，导致其治疗时间较长［8］。脑梗死疾病的发病率及死亡率随年龄而增加46岁后呈逐渐上升趋势，有50%〜70%患者遗留瘫痪、失语等严重残疾给人类社会及患者家庭带来沉重的负担，严重影响患者生存质量。有研究者提出，血管闭塞在3〜6h以内恢复血流

8、的情况下，脑梗死挽救的几率较高，当闭塞超过6h后，可能再次引起灌注损伤，继而引发出血、脑水肿。一旦血管部分再通或完全再通会缩小梗死面积，但血流的再灌溉常常会导致脑水肿情况加重，因此诊断和治疗均存在一定的难度［9］。目前，临床上针对急性脑梗死的诊断主要包括CT扫描、MRI检查和DWI加权扫描。传统的CT扫描对于大部分的脑梗死患者需要