雾化吸入对气管插管及切开术后患者气道湿化的效果观察

《雾化吸入对气管插管及切开术后患者气道湿化的效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、雾化吸入对气管插管及切开术后患者气道湿化的效果观察潘红孙慧丛潇潇（辽宁省大连市中心医院辽宁大连116011）【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）50-0190-02【摘要】目的探讨雾化吸入对气管插管及切开术后患者气道湿化的作用。方法将30例气管插管及切开患者随机分成两组，实验组采用雾化吸入湿化气道，对照组采用注射泵持续泵药法湿化气道，观察患者的痰液粘稠度，痰液结痂，刺激性咳及气道出血等情况。结果实验组痰液粘稠、结痂以及气道出血情况减少，痰液容易吸出，刺激性咳嗽相对降低，

2、均明显优于对照组。结论应用雾化吸入对气管插管及切开患者进行气道湿化，操作简单方便，对保持呼吸道通畅，减少并发症的发牛有良好效果。【关键词】雾化吸入注射泵持续泵药气道湿化气管插管及气管切开术是解除呼吸道梗阻、抢救患者牛命的一种急救手术，保证呼吸道通畅和气道湿化是气管插管及切开术后护理的重要环节。气管插管及切开后，空气直接从气管套管进入呼吸道，患者失去了鼻腔对空气的过滤、加温、加湿作用，加上气管插管及切开病人咳嗽能力减弱，分泌物堆积在呼吸道易脱水变得粘稠。若气道湿化不足，或吸痰不及时，容易形成痰痂，并阻塞人工气道，影

3、响呼吸。因此气道湿化非常重要。为探讨气管切开患者气道湿化的疗效，我们釆用不同方法进行了观察。现将结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料我科自2011年10月至2012年6月期间收治气管插管及切开患者共30例。其中男22例，女8例。年龄72-93岁，平均年龄82岁。1.2观察指标（1）痰液粘稠：指外观明显粘稠，吸痰时附着在管壁上不易吸出。（2）痰液结痂：指吸痰时吸出痰痂或痰痂堵塞吸痰管。（3）刺激性咳嗽：指进行气道湿化时发生连续咳嗽或呛咳。（4）气道出血：指吸痰时发现痰中带血丝或粉色血痰。1.3湿化方法两组患者均

4、给予气管插管及切开常规护理，连续观察一周。实验组采用雾化吸入气道湿化。雾化液为10ml生理盐水加入雾化器，将圆形雾化管对准气管套管口进行雾化，每日24小吋持续雾化。对照组采用注射泵持续沿气管内壁四周缓慢泵入生理盐水，2-5ml/ho2结果下表两种湿化方法的临床效果比较例(%)组别例数痰液粘稠痰液结痂刺激性咳嗽气道出血实验组151(6.7)1(6.7)2(13.3)1(67)对照组154(26.7)3(20)4(26.7)2(13.3)3讨论通常情况下，呼吸道内温度与湿度是稳定和恰当的。气管插管及切开后,通过人工气

5、道进行呼吸，丧失了鼻腔加温和湿化作用，吸入的气体由下呼吸道来加温和湿化，增加了下呼吸道分泌物水分的丢失。又因干燥的空气未经过鼻咽喉黏膜的湿润而直接进入气道，对气道易产生较人刺激，致使分泌物增多。所以应加强对气道进行湿化。若气道湿化充分，即使是没有咳嗽反射的病人，仍可靠纤毛活动和体位引流排出分泌物［1］。采用雾化吸入湿化气道,90%左右雾粒在5μm以下，可直接吸入到终末支气管和肺泡［2］。再加上圆形管喷岀的雾更集中，使雾状药物细粒与粘膜广泛接触。药物浓度提高促进粘膜血液循环，减轻炎症［3］。而口雾吸可以使呼吸

6、道痰液稀释变薄、粘稠度降低，易于咳出，不易形成痰痂。从而不需要重复吸引，减少了吸痰次数，避免了因痰液粘稠、负压大、次数多、吋间长而引起的气管黏膜损伤。注射泵持续泵入药液也起到了湿润化痰作用，但由于泵入湿化液液体迅速流入下呼吸道，易引起刺激性咳嗽，增加吸痰次数，对气道黏膜损伤的频率增加，容易导致气道出血和低氧血症。同时由于刺激性咳嗽还容易将部分湿化液咯岀，而不能保证湿化液有效用量，影响湿化效果。4结论通过以上临床观察证实，对气管插管及切开患者气道湿化，雾化吸入优于注射泵泵入给药气道湿化。既保证了患者呼吸道通畅，又减

7、轻了病人的痛苦，并且减少了因湿化不良引起的护理并发症。雾化吸入气道湿化，以其奏效快直达肺部，药物用量小，不良反应轻等优点广泛应用于临床。参考文献⑴石美玉•人工气道湿化方法的研究进展[J]•中华护理杂志,2002,37(7):539-541.⑵王禧，刘雪琴•气道排痰护理的研究进展[J]•中国实用护理杂志/2004,20(7A):63-64.[3]郭秀泉，郑丹苗,黄丽源，等•气管切开病人雾化吸入喷嘴的改进[J]•中华护理杂志,2000,35(10):583.