持续雾化吸入式气道湿化法在气管切开患者中的应用

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1、持续雾化吸入式气道湿化法在气管切开患者中的应用崔美红(蚌埤市第二人民医院ICU233000)【摘要】目的探讨适合气管切开患者的气道湿化方法。方法选取我院ICU2012年10月一2013年10月收治的气管切开患者84例，随机分成观察组和对照组，观察组采取持续雾化吸入法，对照组采取持续滴注加湿法，比较两组气道湿化患者的湿化效果、并发症的发生率和血氧情况。结果观察组湿化效果明显好于对照组，且刺激性咳嗽、痰痂形成、和黏膜出血发生率明显低于对照组,差异有显著性，有统计学意义(P<0.05)。结论对气管切开患者采用持续雾化吸入法可以有效减少痰痂形成和刺激性咳嗽的发生率，对

2、气管切开患者的气道湿化效果更好，并明显降低并发症发生率，安全有效，有利于促进患者早日康复。【关键词】气道湿化气管切开湿化效果并发症血氧饱和度【中图分类号】R655.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)08-0172-02在危重症急救治疗工作中，维持呼吸道通畅、保持足够的通气和充分的气体交换，以防止呼吸道并发症及呼吸功能不全，是关系到重要器官功能保障和救治能否取得成功的重要环节［1］。因此，气管切开术日益占有重要地位。但这种有创性人工气道失去了正常气道加热、湿润气体和防止细菌入侵的功能，且直接与下呼吸道相通，极易造成气道上皮细胞损伤，粘液分泌和

3、纤毛活动受影响，痰液干涧不易咳出；肺泡表面活性物质分泌减少:肺顺应性下降,可引起或加重炎症、缺氧，容易诱发支气管痉挛;还易导致细菌侵入发生坠积性肺炎等肺部感染疾病。此时，气道湿化尤为重要。近年来，护理同仁们有关气道湿化方式不断有新的理论出现，临床上常用的湿化方式是持续雾化吸入法和持续滴注法。在木次试验中，我们把84例气管切开患者分成2组，分别采用持续雾化吸入法和持续滴注法进行气道湿化，现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院ICU2012年10月一2013年10月气管切开术后患者84例，其中男50例，女34例；年龄16〜80岁，平均55岁；重度颅脑损伤49例，

4、高血压脑出血20例，重症肌无力6例，缺血缺氧性脑病5例，急性格林巴利综合症3例，重度子痫1例。按入院顺序分为2组，2n+l号为观察组42例，采用湿化液持续雾化吸入进行气道湿化；2n+2号为对照组42例，采用持续滴注法进行气道护理。2组患者年龄、性别、疾病及诊治等基本相冋，差异无统计学意义(P>0.05)o1.2湿化方法两组患者均给予气管切开术后的基础护理，给予鼻导管吸氧，在此基础上，观察组42例气管切开患者采取持续雾化吸入法，将0.9%NS装入雾化器，保持湿化液温度32〜35摄氏度，将雾化器与气管套管或气管导管用连接管相连，24小时持续雾化吸入，使氧浓度维持在

5、53%〜61%,雾化微粒2〜4微米，24小吋湿化液大于250ml，按需吸痰［2］。对照组对42例气管切幵患者采取持续滴注加湿法，该法是用一次性输液器接输液瓶，输液器下端接静脉输液用头皮针，减去针头，将头皮针放入气管导管内深处约6〜8cm,外周用胶布固定在导管周围，以3〜5滴每分钟的速度滴入。比较两组患者采取不同气道湿化方法yfe的临床结果。1.3观察指标共6大项，连续观察7天。主要观察两组气切患者在采用不同气道湿化方式后的湿化效果、刺激性咳嗽的发生率、肺部感染的发生率、气道黏膜出血发生率、痰痂形成的发生率以及缺氧的发生率。1.4统计学方法釆用专业的SPSS统计软件进

6、行统计学分析处理，艽中湿化效果比较和并发症的发生情况采用行列卡方检验；血饱氧饱和度采用非参数Wilcoxon秩和检验，全为双侧检验，显著性水准a=0.05。2结果2.12组气道湿化效果比较见表1。表12组气道湿化效果比较(例，％)组别n湿化良好观察组4239(93)对照组4220(48)X220.559P0.000从表1可见：观察组患者湿化效果良好率高于对照组，差异具冇统计学意义(P<0.01)o2.12组气道湿化并发症比较见表2。表22组气道湿化并发症发生情况比较(例，％)组别n刺激性呛咳气道出血痰痂形成肺部感染观察组420005(12)对照组424(10)

7、9(21)12(29)8(19)P0.040.0010.000-从表2可见:观察组各种气道湿化并发症发生率均低于对照组,刺激性咳嗽、气道出血、痰痂形成发生率差异具有统计学意义(P<0.05)o2.22组血氧饱和度比较表3。表32组气道湿化患者血諷饱和度比较(例，％)组别n血氧饱和度<90%90%〜94%95%〜100%观察组4203(7)39(93)对照组427(17)20(47)15(36)X230.232P0.000从表3可见:对照组缺氧和轻度缺氧更多见，差异具冇统计学意义(P<0.01)。3讨论气管切开术后气道湿化是保持呼吸道通畅，降低肺部感染