雷米芬太尼麻醉后应用舒芬太尼对早期疼痛的预防效果分析

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1、雷米芬太尼麻醉后应用舒芬太尼对早期疼痛的预防效果分周敏福建省妇幼保健院福建福州350001【摘要】目的观察雷米芬太尼麻醉后应有舒芬太尼对早期疼痛的预防效果•方法将我院120例以雷米芬太尼麻醉拟行胸部手术患者作为本次研究对象，按照随机数字表法分组为对照组（芬太尼）与观察组（舒芬太尼），各60例•统计两组患者术后1、2、4、6h疼痛情况，观察两组药物不良反应等•结果观察组患者于术后1、2、4、6hVAS评分明显低于对照组,PV0・05;两组不良反应率比较f>0.05•结论应用舒芬太尼可有效预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛且安全.【关键词

2、】舒芬太尼;芬太尼;雷米芬太尼;麻醉;疼痛【屮图分类号】R614【文献标识码】B【文章编号】1008—6315（2015）12—0141—01雷米芬太尼是一种合成阿片类药物，其因含酯键，因此药物易被血浆及组织中酯酶代谢，因此其具有起效快及清除快等特点[1]•为方便调节剂量,一般采用持续输注•但因该药物使用后很快会消除镇痛效果，因此需于停止雷米芬太尼后再采取相关镇痛措施•临床如长时间应用雷米芬太尼则可能会降低其痛阀，从而易致术后急性疼痛，所以需于疼痛前提前预防[2]•舒芬太尼与芬太尼均为阿片受体激动剂，其具有催眠和镇静效果，因此易

3、适用于术后镇痛•据相关研究发现，舒芬太尼具有较高的脂溶性，因此镇痛效果更好，且不良反应少•本次研究为探讨舒芬太尼应用于雷米芬太尼麻醉手术后镇痛效果，特选择我院收治患者实施研究，并与芬太尼相比较，如下.1资料与方法1.1一般资料将我院2013年2月~2015年5月120例以雷米芬太尼麻醉拟行开腹妇科肿瘤手术患者作为本次研究对象，按照随机数字表法分组为对照组(芬太尼)与观察组(舒芬太尼)，各60例•排除呼吸抑制、严重心肝肾功能异常、重症肌无力、过敏体质、药物成瘾等•观察组:年龄32-68岁，平均为(57.6±6・1)岁

4、;体质量49~86kg,平均为(62.5±4.1)kg;平均手术吋间(126.5±23.6)min.对照组:年龄31~69岁,平均为(58・0±5・8)岁;体质量50~87如平均为(62・8±3.8)kg;平均手术时间(126.7±23.4)min.两组患者平均年龄及平均手术吋间等比较,P>0.05具有可比性.1・2方法患者进入手术室后建立静脉通道,并进行气管插管机械通气.麻醉诱导顺序依次为咪卩坐安定0・05mg/kg^雷米芬太尼1•0ug/kg>丙泊酚1.5

5、mg/kg、顺阿曲库鞍0.15mg/kg.手术过程中需吸入七氟毬并经静脉泵注雷米芬太尼与丙泊酚维持麻醉状态，并间断静脉注射顺阿曲库鞍维持肌松•待手术缝皮吋停止使用雷米芬太尼与丙泊酚•同吋观察组:给予0•1ug/kg舒芬太尼;对照组：给予1ug/kg芬太尼;手术结束时观察其生命体征•拔管标准:患者恢复自主呼吸，脉搏氧饱和度〉94%，抬头吋间>3s[3]・手术期间使用多功能监护仪常规监测患者血压、呼吸频率、心率、脉搏、血氧饱和度和心电图等指标・1・3观察指标统计两组患者术后1、2、4、6h疼痛情况，观察两组药物不良反应等•疼痛评分以

6、VAS评分标准判断，以0~10分表示，其中0分为无痛;10分为距离疼痛难忍[4].1.4统计学方法数据采用SPSS17・0软件分析，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验;计数资料采用率表示，采用x2检验;结果以P<0.05表示具有统计学意义.2结果2・1两组患者术后不同时段疼痛情况观察组患者于术后1、2、4、6hVAS评分明显低于对照组,P<0.05;见表3.2・2不良反应观察组：呕吐1例、皮肤瘙痒1例;不良反应率为3・3%;对照组：呕吐1例、视物模糊1例、恶心1例，不良反应率5.0%.两组不良反应率比较,x2=

7、0.71,P>3讨论近年来，随着临床医学地不断深入研究，外科术后引起的早期疼痛已深受麻醉医师所重视•术后疼痛主要是因手术伤口对患者神经末梢的机械性损伤，同吋伤口周围神经及中枢神经系统的敏感性发生改变，因此其与-•般生理性疼痛有一定差异•本次研究中所使用的雷米芬太尼为一种半衰期较短的阿片类药物，临床用于麻醉，但其术后所产生的痛觉过敏等现象较早，从而使患者术后疼痛厉害，影响患者术后康复及生活质量•所以，以雷米芬太尼麻醉行手术患者需积极采取相关疼痛预防措施，从而减轻患者疼痛.据相关研究发现,在雷米芬太尼停药前20-30min注射曲马多

8、或芬太尼或吗啡等可减轻患者术后急性疼痛[5].但因使用曲马多的镇痛效果较差，其镇痛强度大约为吗啡的1/10，大剂量使用易致不良反应发生；然注射芬太尼的维持时间过短;吗啡易致患者发生恶心和呕吐及呼吸抑制等不良反应•舒芬太尼为芬太尼的衍生物,其镇痛效果好,口产生的呼