舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效

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1、舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效【摘要】目的：分析和探讨外科临床上采用舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效及其意义。方法：回顾性分析笔者所在医院胸外科2011年2月-2014年2月收治的86例行外科手术治疗的患者临床资料，按照随机数字表法将所有患者分成两组，观察组43例患者给予舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛，对照组43例患者常规给予芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛，比较两组患者的临床疗效及其安全性评价。结果：在术后1、2、4以及6h的视觉模拟评分（VAS）观察组患者均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：本研宄结果表明，外科临

2、床上采用舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效确切，该方法降低了术后对该药物及追加次数，并且对患者术后的恢复没有显著的不良反应，安全性能高，因此值得临床推广使用。【关键词】舒芬太尼；雷米芬太尼；麻醉后早期疼痛中图分类号R614文献标识码B文章编号1674-6805(2015)6-0029-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.06.014雷米芬太尼是外科临床使用较为广泛的阿片类药物之一，该药物具有半衰期短、起效快等优点，从而临床上使用时其剂量较为容易控制，因此能够有效避免由于手术麻醉过程中剂量过大而带来的严重不良后果［1］。然而，该药物在用药

3、后较短的时间内，其临床的镇痛效果就会较快消除，因此往往需要在停药后采取相应的措施进行镇痛［2］。本研宄选取笔者所在医院胸外科2011年2月-2014年2月收治的86例行外科手术治疗的患者临床资料，分析和探讨外科临床上采用舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效及其意义。1资料与方法1.1一般资料本研究中86例均为笔者所在医院胸外科2011年2月-2014年2月收治的行外科手术治疗的患者，所有患者均排除患有严重支气管哮喘、心脑血管疾病、重症肌无力、呼吸抑制、肝肾功能受损、有药物成瘾史、大量饮酒史、对阿片类药物过敏等。按照随机数字表法分成两组，观察组43例患者，年龄28〜6

4、8岁，平均（46.7±2.1）岁，其中男22例，女21例；对照组43例，年龄27〜69岁，平均（46.1±2.3）岁，其中男21例，女22例。本研宄在征得两组患者及其家属同意并且签署知情同意书的前提下开展的，两组患者性别、年龄、基础病情等比较差异均无统计学意义（P〉0.05），具有可比性，见表1。1.2麻醉方法两组患者术前30min肌内注射阿托品（广州白云山汉方现代药业有限公司，国药准字H44023473）0.5mg鲁米那钠（精华制药集团股份有限公司，国药准字H32020797）0.1g，患者进入手术室后，最先对患者行静脉通道，安置气管插管，进行机械通气。之后予以雷米芬太尼（

5、国药集团工业有限公司廊坊分公司，国药准字H20123423）1ug/kg、哇安定（海南制药厂有限公司制药一厂，国药准字H4102074D0.1g/kg、丙泊酚（广东嘉博制药有限公司，国药准字H20051842）1mg/kg、罗库溴铵（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20090070）0.6mg/kg麻醉诱导。所有患者手术结束时停用雷米芬太尼以及丙泊酚，对照组和观察组患者分别给予芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022132）0.1mg和舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054172）5ug/kg，之后将患者送入监护室进行观察。1.3观察指标分

6、析比较两组患者术后MAP、HR以及SpO2等的变化情况，自主呼吸恢复、意识恢复以及拔管时间，比较两组患者术后追加麻醉剂量例数、术后疼痛情况视觉模拟评分（VAS）以及术后不良反应的发生率。1.4统计学处理采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数士标准差（x士s）表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验，P0.05），见表4。3讨论近些年来，随着社会经济的不断发展以及人们生活水平的不断提高，人们对于医疗卫生方面的要求也越发提高，对于手术治疗的患者术后早期出现疼痛的处理已经引起了临床麻醉医师们的重视。麻醉术后的疼痛与一般的生理性疼痛具有很大的不同［3］。

7、目前，有学者研宄结果表明，这是由于患者出现痛觉敏感性向周围组织扩散或者痛觉阈值降低所引起的不良反应［4］。患者术后疼痛出现的主要原因是由于手术部位正常的神经末梢的出现机械性损伤，并且随着这种损伤后周围组织的中枢以及外周神经系统的敏感性也发生了改变［5］。这一疼痛出现的具体机制可能是由于外科手术引起的损伤刺激使患者的外周神经突轴中胞浆出现反向的流动，神经后部位末梢释放大量的P物质，从而导致患者手术部位外周血管的通透性出现增加，患者主要表现为局部组织的水肿［6］。有研究结果表明，临床上使用阿片类麻醉药在对患