舒芬太尼防治瑞芬太尼复合麻醉的术后急性疼痛

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1、舒芬太尼防治瑞芬太尼复合麻醉的术后急性疼痛作者：杨静，王威，张宏，米卫东【关键词】舒芬太尼；瑞芬太尼复合麻醉；镇痛　　Applicationofsufentaniltopreventacutepostoperativepaininremifentanilbasedanaesthesia　　【Abstract】AIM:Toinvestigatethepostoperativeanalgesiceffectofsufentanilusedinremifentanilbasedanaesthesiaajorabdominalsurgery,thoracicsurgeryo

2、rspinesurgeryrespectively(n=30ineachgroup)lyassignedtosufentanilgroupandfentanil+lomoxicamgroup,oxicam(8mg)respectively25minbeforetheendoftheoperation.Isofluraneinbeforetheendofsurgery.Andafterskinclosure,remifentanilandpropofoletoresumptionofspontaneousrespiration,eyeopeningandextubat

3、ionberofthepatientsetoresumptionofspontaneousrespiration,eyeopeningandextubationbetoxicamgroup.Thepatientshavingmoderatetoseverepaininsufentanilgroupoxicamgroup(P<0.01).Insufentanilgroupfeorethan30%requiredaseconddoseofopioidafterextubationinfentanil+lomoxicamgroup.CONCLUSION:Intrao

4、perativeadministrationofsufentanil(0.5μg/kg)25minbeforetheendoftheoperationcanprovideimmediatepainreliefpostoperativityeinremifentanilbasedanaesthesia.　　【Keyifentanilbasedanesthesia;analgesia　　【摘要】目的：研究舒芬太尼（0.5μg/kg）防治瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛的临床疗效.方法：胸科、腹部和脊柱手术的患者90例（每类手术30例），随机分为芬太尼+可赛风组和舒芬太尼组，

5、每组45例.舒芬太尼组和芬太尼+可赛风组分别于手术结束前25min静脉滴注舒芬太尼（0.5μg/kg）或可赛风（8mg）+芬太尼（1μg/kg）.所有患者在手术结束前10min停止吸入异氟醚，手术结束时停止泵注异丙酚和瑞芬太尼.比较两组患者自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间，以及患者恢复期的疼痛程度和拔管后需要追加芬太尼的例数.结果：芬太尼+可赛风组和舒芬太尼组患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间在统计学上没有显著性差异.舒芬太尼组胸部和腹部手术后发生中等和严重疼痛的人数明显少于芬太尼+可赛风组（P<0.01），而且舒芬太尼组拔管后需要2次追加芬太尼的

6、人数也少于芬太尼+可赛风组（P<0.05），后者约有30%的患者拔管后需要追加芬太尼.结论：手术结束前25min静脉用舒芬太尼（0.5μg/kg）能够防治胸部、腹部和脊柱手术停止麻醉后因超短效阿片类药物瑞芬太尼的快速代谢而引起的术后急性疼痛，并且促进自主呼吸恢复和意识恢复.　　【关键词】舒芬太尼；瑞芬太尼复合麻醉；镇痛　　0引言　　新合成的阿片类盐酸瑞芬太尼凭借其起效快、清除快和长时间输注无蓄积等特点在临床上得到了广泛使用［1］.但因其快速代谢的特点，瑞芬太尼复合麻醉在麻醉停止后镇痛效应会迅速消失，导致明显的术后疼痛，长时间输注甚至会引起痛阈降低和痛觉过敏,而

7、且在患者感到疼痛后处理非常困难，因此应在疼痛出现前早作防范［2］.舒芬太尼是芬太尼的衍生物，作为新的强效镇痛药物,镇痛效价约为芬太尼的5～10倍，起效快,血液动力学影响小,呼吸抑制作用弱，安全范围大［3-4］.本研究拟观察手术结束前25min静脉注射舒芬太尼（0.5μg/kg）在三类手术中防治瑞芬太尼停止输注后引起的急性术后疼痛的疗效，以及对患者苏醒及拔管时间的影响.　　1对象和方法　　1.1对象本院拟全麻下行胸部、腹部和脊柱手术的患者90例（每类手术30例），ASA分级ⅠⅡ级，年龄18~72岁.有严重心脑血管疾病或肝肾功能受损、有药物成瘾史、对阿片类药物或非甾