浅谈颅内肿瘤术中应用舒芬太尼联合雷米芬太尼麻醉效果

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1、浅谈颅内肿瘤术中应用舒芬太尼联合雷米芬太尼麻醉效果【摘要】目的：分析研究颅内肿瘤术中应用舒芬太尼联合雷米芬太尼的麻醉效果，旨在提高颅内肿瘤术的麻醉水平。方法：选取本院2012年5月-2013年5月收治的84例需实施颅内肿瘤切除术的患者，按照随机数字表法将其分为雷米芬太尼组、舒芬太尼组和舒芬太尼联合雷米芬太尼组，每组28例患者。三个小组在麻醉诱导上没有任何区别；在麻醉维持上，雷米芬太尼组与舒芬太尼联合雷米芬太尼组在插管之后都采取静脉泵注的方式，持续供给该组患者0.2Ug/（kg•min）雷米芬太尼。舒芬太尼组则要在患者切皮之前对其注射0.1〜0.15ng/kg的舒芬太尼。此外，对

2、所有患者的SpO2、BIS、ETCO2、HR、MBP等指标进行术中监测与分析。同时，对三组患者的T1（呼吸恢复时间）、T2（睁眼时间）、T3（拔管时间）等进行比较。结果：三组患者的手术时间等一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组患者在各个时间点所监测到的Sp02、BIS、ETCO2、HR、MBP值均无统计学意义（P>0.05）。舒芬太尼联合雷米芬太尼小组的舒芬太尼用量明显少于舒芬太尼组，其雷米芬太尼的用量也明显少于雷米芬太尼组，比较差异均有统计学意义（P0.05）,但是这两组均明显低于舒芬太尼组，差异均有统计学意义(P0.05)・SpO2,BIS,ETC02,HR,

3、MBPvaluesofthreegroupsatalltimepointshadnostatisticalsignificance(P>0.05)・Thedosageofsufentanilinsufentanilcombinedremifentanilgroupwassignificantlylessthanthatinthesufentanilgroup,andtheremifentanildosagewaslessthanthatintheremifentanilgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P［Keyw

4、ords】Theintracrania1tumoroperation；Sufentanil；RemifentanilFirst-authorsaddress:TheFirstAffiliatedHospitalofInnerMongoliaMedicalCollegeofBaotou,Baotou014010,Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.12.046麻醉在颅内肿瘤术中的应用要求很高，如果麻醉不当会造成颅内充血水肿、占位等问题，还会影响手术的操作，甚至危及患者的生命安全［1］。因此，在进行颅内肿瘤术时，必须对患者进行快速麻醉，降低

5、患者的脑代谢与颅内压，使患者的血流动平衡，同时还要保证患者在术后可以迅速恢复清醒，减少不良反应，本文对此进行了详细的研究，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2012年5月-2013年5月收治的84例需实施颅内肿瘤切除术的患者，根据随机数字表法将其分为雷米芬太尼组、舒芬太尼组和舒芬太尼联合雷米芬太尼组，每组28例患者。所有患者的年龄为21〜51岁，体重49〜81kgo同时，所有患者在术前都不存在长期服用阿片类等药物的历史。以上患者都经过伦理委员会论证，都是自愿参加本次试验。三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P〉0・05),具有可比性。1.2方法在对84例患者进行麻

6、醉之前，均对其进行肌内注射5mg的咪哩安定和0.5mg的阿托品。在患者进入手术室后对其心电图、血压和血压饱和度等数值进行监测与记录，然后在其锁骨下的静脉穿刺置管，同时还要开放患者的有效静脉通道，对其中心静脉压实行实时监测。三个小组在麻醉诱导上没有任何区别，都静脉注射0.05直到患者的意mg/kg的咪口坐安定和0.2mg/kg的依托咪酯,识消失之后再对其注射2ug/kg的雷米芬太尼和0.6mg/kg的阿曲库铁［2］。当镇痛与肌松比较完善之后才能进行气管插管，并利用机械对患者进行通气控制，使其呼吸的二氧化碳维持在30〜35mmHg范围内。在麻醉维持上，雷米芬太尼组与舒芬太尼联合雷米

7、芬太尼组在插管之后都要采取静脉泵注的方式，供给该组患者0.2ug/(kg-min)雷米芬太尼，直到手术结束才能停止供给。其中，舒芬太尼联合雷米芬太尼组要静脉注射0.5〜0.8ug/kg的舒芬太尼，而雷米芬太尼组则要在切皮之前对患者注射雷米芬太尼1ug/kgo舒芬太尼组则要在患者切皮之前对其注射0.1〜0.15ug/kg的舒芬太尼。以上用药，皆根据患者的生命体征进行剂量调节[3]。同时，利用静脉泵注的方式，持续供给所有患者7〜10ug/(kg•min)的阿曲库铁，使患者的肌肉保持松弛状态,直到