骨刺汤治疗膝骨关节炎的临床观察及机制探讨

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1、福建中医药大学硕士学位论文骨刺汤治疗膝骨关节炎的临床观察及机制探讨姓名：孙磊申请学位级别：硕士专业：中医骨伤科学指导教师：修忠标201205骨刺汤治疗膝骨关节炎的临床观察及机制探讨中文摘要目的：探讨骨刺汤治疗膝骨关节炎的临床疗效及作用机制，为其临床应用提供可靠的实验参考。方法：临床观察；57例临床观察病人随机分为骨刺汤组和对照组，骨刺汤组采用骨刺汤农本方颗粒剂配伍，温开水溶解后口服，一日2次；对照组予维固力2粒，一H3次口服作为对照，共治疗30天。分别于治疗前，治疗后进行症状体征评分，并抽取各组患者膝关节

2、液，双抗体夹心ELISA法检测关节液中IL-l[3、TNF．a水平。动物实验研究：6月龄新西兰大白兔64只，随机分为模型组(56只)和正常组(8只)，模型组参照Hulth法造成膝骨关节炎模型，正常组不予任何处理，2周后评估造模是否成功。将造模成功的模型组再随机分为骨刺汤组(16只)，维固力组(16只)和空白对照组(16只)。根据Meeh-Rubner公式计算各药物兔的给药剂量，骨刺汤采用农本方颗粒剂配伍后生理盐水配成药液，每日灌胃2次；维固力采用爱尔兰罗达药厂产品生理盐水配成药液，每日灌胃3次，空白对照组

3、则给予相同体积的生理盐水每目2次灌胃作为对照。分别于干预后第15、30天取材，每批每组各8只。苏木素．伊红(HE)染色观察各组关节软骨组织形态学变化，免疫组织化学染色观察软骨H型胶原表达并计算II型胶原表达阳性面积积分光密度值。TUNEL法检测软骨细胞凋亡并计算软骨细胞凋亡指数。结果：①治疗过程中骨刺汤组2人、对照组3人退出实验研究，最终共有52个病人，67例膝关节进入实验结果分析；②治疗前骨刺汤组和对照组年龄、性别、病程长短组间差异无统计学差异(P>O．05)，具有可比性：③骨刺汤组和对照组病人关节液中

4、IL-113、TNF．11,水平较治疗前降低(P<0．05)，但相同时间段内两组问差异无统计学意义(尸>0．05)；④骨刺汤组和对照组病人膝关节症状体征评分均较治疗前升高沪<0．05)，但相同时间段内两组问差异无统计学意义(P>0．05)。⑤造模2周后，模型组关节软骨表面不光滑，软骨细胞层次不清楚，放射层可见软骨细胞群聚，证实造模成功；⑥随着干预时间延长，骨刺汤组、维固力组和空白对照组关节软骨破坏程度逐渐加重；⑦随着干预时问延长，骨刺汤组、维固力组和空白对照组关节软骨基质Ⅱ型胶原表达逐渐减少，相同时间段内

5、，骨刺汤组和维固力组软骨基质1I型胶原表达阳性面积积分光密度值明显高于空白对照组俨O．05)；⑧骨刺汤组、维固力组和空白对照组关节软骨中均可见凋亡软骨细胞，随着干预时间延长，三组关节软骨中软骨细胞数量逐渐减少：在相同时间段内，骨刺汤组和维固力组软骨细胞凋亡率低于空白对照组俨0．05)。—————————————————————童塑塑燮堂堡主兰壁笙塞结论：①骨刺汤可降低膝骨关节炎病人关节液中IL-113、TNF．a水平；②骨

6、刺汤可改善膝骨关节炎患者的I临床症状；(查)Hulth法可成功复制兔膝骨关节炎模型；④骨刺汤可抑制关节软骨中II型胶原表达的减少；⑤骨刺汤可抑制膝骨关节炎过程中软骨细胞凋亡。主题词：膝骨关节炎骨刺汤细胞因予II型胶原细胞凋亡2笪型望望生堕量差堇壅塑堕壅婴窒垦垫型塑塑一．_-———————————__--————————————_--___—————————————H__—————————‘—‘。‘‘。。。。。。。。。。ooooo’?1’’。。。。。。。。’—————————————————Clinical

7、andExperimentalstudiesontheeffectsofGucidecoctiononkneeosteoarthritisAbstractObjective：ToevMumetheclinicalefficiencyofGucidecoctionandexplorethemechanismofGucidecoctiononkneeosteoarthritis，thusprovidingsomereliablereferencesforitsclinicalapplication．Metho

8、ds：Theclinicalstudy：57patientsselectedasclinicalcaseswererandomlydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup．ThepafiemsoftremmentgroupweregivenGucidecoctionwhichwascompoundedbygranuletwiceaday,whilethecontrolgroupwasgi