颈椎静脉丛msct静脉成像初步研究

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1、目录1颈椎静脉丛MSCT静脉成像初步研究…………………...21.1中文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„21.2英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„51.3前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„91.4材料与方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„101.5结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„131.6讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„221.7结论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„361.8参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„371.9英汉缩略词对照表„„„„„„„„„

2、„„„„„„„„402致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„413颈椎静脉丛MSCT静脉成像研究及临床意义（综述）…...424在读期间发表的学术论文……………………………………625独创声明、版权使用授权……………………………………631颈椎静脉丛MSCT静脉成像初步研究摘要目的探讨MSCT静脉血管造影技术对颈椎静脉丛成像的可行性，观察其在椎管内外分布情况及空间位置关系，测量椎内静脉前丛纵行血管的管径，为颅底及颈椎区域手术前静脉丛的评估提供依据，从而达到减少颈椎及颅底区域手术术中出血、减轻椎管压力及为颈椎静脉丛的临床意义进一步研究提供前期研究价值的目的。材

3、料与方法选择50例非静脉性疾病行颈部CTA检查的患者，年龄26～76岁，平均年龄55.18岁，其中男性28例，女性22例；颅内动脉血管性病变27例，颈部动脉血管性病变23例，所有病例均排除椎间盘退变（椎间盘突出、膨出等）、椎管占位、骨折等影响椎管静脉压力的病变。扫描设备为美国GE公司light-speed64排VCT机，扫描条件及参数选择层厚及间隔均为0.625mm、螺距比0.984：1、球管旋转时间0.6s/周、管电压120Kv、管电流350mA、标准函数重建、SFOV：Head、DFOV：22cm，矩阵512×512，高压注射器为ulrichmedicalXD205

4、1；扫描范围从颅顶至颈根部。常规采集平扫、动脉期、静脉期原始数据，选择静脉期数据，在GE-AW4.4工作站上，进行颈椎静脉丛的血管后处理重建，包括常规CTV及SCTV重建。将SCTV图像给3名高年资医师参照动脉评级标准对椎静脉丛的显示能力分别进行评价，主要评价椎内静脉前丛纵行血管，使用Excel-2003及SPSS13.0统计软件包进行数据录入和统计分析。同时，对颈椎内、外静脉丛的分布及走行以及与周围结构的空间位置关系进行观察，利用血管分析软件（VA）分别测量C2、C3、C4、C5各节段椎内静脉前丛纵行血管径最大值(Dmax)、最小值(Dmin)、平均值Dmean)，使

5、用Excel-2003及SPSS13.02统计软件包进行数据录入和统计分析；比较各节段管径有无差别；比较男性组和女性组椎内静脉前丛纵行血管平均径有无差别；比较55岁（含55）以上年龄组与55岁以下年龄组平均管径有无差别。结果MIP、VR图像上能够清晰地观察到颈椎外静脉丛、椎内静脉前丛纵行血管的分布及走行，以及与周围结构的空间位置关系。50例入选病例可见III级以上单侧或双侧椎内静脉前丛纵行血管共55支，其中左侧37例（显示率74%），右侧8例（显示率16%），双侧5例（显示率10%）；其中MIP显示I级44支（80%），II级9支（16.3%），III级2支（3.7%）

6、；VR显示I级42支（76.4%），II级12支（21.8%），III级1支（1.8%）。MIP、VR两种后处理方式对颈椎静脉丛的显示能力无明显差别（P﹥0.05）。椎外静脉丛主要呈丛状分布于椎体双侧后方及附件周围，以颅颈交界区丰富，左右不对称。椎内静脉后丛及椎基底静脉未见显示；椎内静脉丛主要显示椎内静脉前丛纵行血管及与椎外静脉丛、颅内静脉窦的交通支。椎内静脉前丛纵行血管较规则，呈扁平状，位于椎管前外侧硬膜外间隙，紧贴椎弓根；双侧显示者可见两者间存在交通支，向外经椎间孔与椎外静脉丛交通，向下与胸段相延续，向上在寰椎椎动脉沟内位于椎动脉前方与椎动脉伴行穿出椎管，与椎外静脉

7、丛汇合后穿过颅骨与颅内静脉窦形成交通，连接部位包括乙状窦37支（67.3%）、窦汇16支（30.0%）、海绵窦2支（3.7%）。各节段椎内静脉前丛纵行血管管径Dmax、Dmin、Dmean测量分别记录如下：总体组：C2，3.51±0.32、2.69±0.30、3.10±0.27；C3，3.30±0.30、2.51±0.28、2.87±0.27；C4,3.16±0.29、2.35±0.27、2.70±0.27；C5，2.96±0.29、2.10±0.26、2.52±0.27。对Dmax、Dmin、Dmean分别进行方差分析，不同个体间Dma