多层螺旋CT（MSCT）成像下左房结构及其与肺静脉关系的研究

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1、·英文缩略语·英文缩写英文全称中文全称MSCT(Multi．slicespiralcomputedtomograpgy)多层螺旋CTRFCA(radiofrequencyablation)AF(atrialfibrillation)射频消融房颤LAA(1eftatrialappendageleftatrium)左心耳MA(mitralannulus)二尖瓣环LSPV(1eftsuperiorpulmonaryvein)左上肺静脉LIPV(1eftinferiorpulmonaryvein)左下肺静脉LC

2、PV(1eftcommonpulmonaryvein)左肺静脉共干RSPV(rightsuperiorpulmonaryvein)右上肺静脉RIPV(rightinferiorpulmonaryvein)右下肺静脉RMPV(rightmiddiepulmonaryvein)右中间肺静脉6中国医科大学研究生学位论文独创性声明本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我

3、校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。论文作者签名：三墨盔氐日期：09．f加中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国家

4、有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩印或其他手段保存论文。论文作者签名：指导教师签名：日期：高叛．》·中文论著摘要·多层螺旋CT(MSCT)成像下左房结构及其与肺静脉关系的研究目的通过胸部多层螺旋CT(MSCT)成像下正常人的左房结构及肺静脉影像的研究及精确的测量，对生理状态下左房内结构与肺静脉关系的特征进行评估，进一步了解及熟悉左房的详细解剖结构，有助于提高左房房颤射频消融过程的安全性和有效性，用于指导临床。乃

5、．活方法及数据采集：(1)在检查前，常规测量患者体重以确定造影剂用量，并作心电图检查，对心率>70次／分者，检查前30分可给予药物倍他乐克12．5-25mg舌下含服以控制心率，并给予吸氧，使心率控制在70次／分以下。患者仰卧，两上肢上举，正确放置电极，确认已接受N,b电图信号。训练患者的呼吸，使其能配合检查。(2)采用西门子SOMATOMSensation64六十四层螺旋CT进行扫描。首先采用前瞻性心电门控序列进行肺静脉平扫，自心底部(以气管隆突为标志)至膈下覆盖全心，为肺静脉增强扫描作较精确定位。增强

6、扫描采用团注跟踪触发方法：经肘静脉以2．5-3．5ml／s的流速注入造影剂欧乃派克(给药剂量1．5-2ml／kg)，在注射开始4秒后进行同层低剂量跟踪扫描。扫描时间为12-15秒。进行回顾性心电门控肺静脉造影，层厚0．4mm，螺距根据患者心率自动选择，扫描期间嘱患者屏住呼吸。(3)原始数据后处理与影像学筛选：采用回顾性心电门控重建方法，在心动周期的R波后选择适宜相位窗进行心脏横断面CT图像重建，并以每个相位窗的心脏横断面CT原始图像为基础，对肺静脉及左心房的最大面积投影(MIP)、曲面重建(MPR)、容

7、积再现(VR)及仿真内窥镜(VE)等。重建方法：增强后二次重建0．75mm层厚图像，导入InSpace，选用去骨模式，阈值170Hu，在MRP横段和冠状切面上点选左房及与左房相连的肺静脉提取图象。2005年．2007年期间，在医大二院在接受心脏MSCT检查者中，选择MSCT冠心病筛选结果正常，并可排除肺部疾病(如肺栓塞、肺淤血)及心血管疾病(如高血压病，心力衰竭，心律失常，心肌病，风湿性心脏病及二尖瓣返流)的正常人86例作为研究对象，男性46例，平均年龄54±13岁，女性40例，平均年龄58±11岁，对

8、其进行回顾性研究。由1．2名有经验的放射医师进行二维与三维图象重建及图象分析，筛选出图象质量最佳者用于影象学评价。将提取的左房结构及肺静脉图象多角度旋转，选取最佳角度观察左房结构及肺静脉形态特征，于最佳层面对其结构进行腔内测量或3D下直接测量，在测量中将结构畸形无法进行准确测量者6例(其中4例左上下肺静脉共干长度大于10mm，2例左上肺静脉与心耳基底部融合)在计算测量数值时暂不纳入。其余80例记录测量数值，于右上下肺静脉之间存在右中间肺静脉