雷洛昔芬对血液透析妇女骨质疏松的干预作用

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1、分类号学校代码密级编号硕士学位论文雷洛昔芬对血液透析妇女骨质疏松的干预作用学科专业内科学研究方向:血液净化研究生姓名:钱慕周学号:Y0902054学位类型科学学位导师姓名:尹友生教授二O一二年六月1独创声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含未获得（注：如没有其他需要特别声明的，本栏可空）或其他教育机构的学位或证书使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：年月日------

2、----------------------------------------------------学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解桂林医学院有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权桂林医学院可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。同时授权中国学术期刊（光盘版）电子杂志社、中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》、《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。（保密的学位论文在解

3、密后适用本授权书）学位论文作者签名：导师签字：签字日期：年月日签字日期：年月日2目录雷洛昔芬对血液透析妇女骨质疏松的干预作用……………………1中文摘要………………………………………………………………4ABSTRACT………………………………………………………………5英汉缩略词对照表……………………………………………………7前言……………………………………………………………………81资料与方法……………………………………………………111.1临床资料………………………………………………………111.2实验试剂………………………………………………………111.3实验仪器…………………………

4、……………………………111.4研究方法………………………………………………………121.5疗效标准………………………………………………………141.6统计学方法……………………………………………………142结果……………………………………………………………152.1疗效比较………………………………………………………152.2不良反应比较…………………………………………………152.3各项指标的比较………………………………………………162.4多元线性回归分析结果………………………………………162.5ROC曲线分析…………………………………………………193讨论……………………………

5、………………………………204结论……………………………………………………………23综述…………………………………………………………………27攻读学位期间发表的学术论文目录………………………………39致谢…………………………………………………………………403雷洛昔芬对血液透析妇女骨质疏松的干预作用中文摘要目的：探讨雷洛昔芬对维持性血液透析(MHD)妇女骨质疏松的疗效及作用机理。方法：将100例MHD妇女按有/无骨质疏松分观察(A,60例)组与对照(B,40例)组，再将A组随机分为雷洛昔芬(A1,30例，服用雷洛昔芬、碳酸钙和阿法骨化醇)组与非雷洛昔芬(A2,30例，不服用雷洛昔芬，余

6、治疗同A1)组；观察治疗前后(6个月)患者疗效、副作用及血清雌二醇(E2)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、甲状旁腺素(PTH)、血钙(Ca)等生化指标的变化；并以E2、IGF-1水平对骨质疏松的诊断绘制ROC曲线。结果：A1组疗效优于A2组(P<0.05)，两组副作用无差异(P＞0.05);A组治疗前E2、IGF-1水平低于B组，A1组治疗后E2、IGF-1水平高于A2组(P均<0.05),治疗前后PTH、Ca水平均无显著差异(P均＞0.05);多元线性回归分析示:治疗前A组及治疗后A2组E2、IGF-1、血Ca与腰椎骨密度(BMD)值呈正相关,PTH与BMD值呈负相关(F=58

7、.27,P<0.05),且E2、IGF-1对BMD值影响最大。B组及治疗后A1组各指标与BMD值无线性回归关系。ROC曲线示：E2、IGF-1与MHD妇女BMD值关系密切。结论：雷洛昔芬对MHD妇女骨质疏松的治疗安全有效，其机制是通过提高E2、IGF-1水平而发挥作用，E2、IGF-1是监测MHD妇女骨质疏松的有效指标。关键词：雷洛昔芬；维持性血液透析；雌激素；骨质疏松4TheInterventionaboutRaloxifeneuponOst