第一部份急性脑梗死患者的脑白质病变研究;第二部份急性脑梗死患者脑白质病变定量分析的方法学初探

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1、学校代码：10023学号：200401025第一部份：急性脑梗死患者的脑白质病变研究第二部份：急性脑梗死患者脑白质病变定量分析的方法学初探姓名：刘效风北京协和医学院临床医学专业04级导师姓名：崔丽英(教授)朱以诚(副教授)北京协和医学院临床学院神经内科完成日期：二零一二年六月目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2第一部份：急性脑梗梗死患者的脑白质病变研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3第二部分急性

2、脑梗死患者脑白质病变定量分析的方法学初探⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3Abstract⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯．4第一部份：急性缺血性脑血管病患者的脑白质病变研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6研究背景⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6研究对象和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．11讨{仑⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．20结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．24第二部分急性脑梗死患者脑白质病变定量分析的方法学初探⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．25前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．25研究对象和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．26结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．27讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．32结{仑⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．34参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．35综述：当前用于临床科研的影像阅读分析软件⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．40附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．47致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．49中文摘要第一部份：急性脑梗梗死患者的脑白质病变研究目的在急性脑梗死患者中进

5、行脑白质病变研究以期进一步探索脑白质病变的危险因素，了解不同临床亚型的脑梗死患者脑白质病变的严重程度及其分布特征。方法2008年6月一一2010年10月在全国47家中心连续入组住院治疗的急性脑梗死患者，完整记录一般情况、主要危险因素及头颅MRI影像资料者1699例，应用Fazekas评分评价患者MRI影像上脑白质病变严重程度。结果脑室旁脑白质病变的严重程度与深部脑白质病变的严重程度存在相关性(P<0．0001)。脑室旁脑白质病变严重程度显著相关的危险因素为年龄(OR=2．185，95％Cl2．004—2．383)和

6、高血压(OR=2．002，95％CI1．563．2．565)，性别、糖尿病、吸烟及高脂血症与脑白质病变的严重程度不相关。不同TOAST分型的脑室旁白质病变(PvH)严重程度的差异有统计学意义(P值=O．0022)，但是进一步对大动脉粥样硬化性卒中、小动脉闭塞性卒中和心源性脑栓塞进行两两比较，则显示这3种脑梗死类型的患者其脑室旁脑白质病变严重程度不存在差异。结论在急性梗死患者中，年龄、高血压是脑室旁白质病变、深部脑白质病变的重要危险因素。本研究未发现大动脉粥样硬化、小动脉闭塞性卒中和心源性栓塞患者的脑白质病变存在显著

7、差异。关键词脑白质病变脑室旁白质病变深部脑白质病变脑梗死TOAST分型中文摘要第二部分急性脑梗死患者脑白质病变定量分析的方法学初探目的本研究旨在对脑白质病变半自动定量评价方法进行初步探索，并应用定量评价方法验证脑白质病变是否确为对称性分布。方法选取92例急性脑梗死患者采用Fazekas评分进行脑白质病变严重程度评价。使用3DSlicer软件，录入相同患者的FLAIR序列图象，并勾选出非卒中半球侧脑白质病变区域，进行3D重建，计算脑白质病变体积。选择非急性卒中受试者MRI影像资料，使用3DSlicer软件勾选出全脑白

8、质病变，并计算出全脑白质病变体积，再分别计算出左、右单侧半球白质病变体积。应用Spearman相关系数评价半定量评分数据的总分和脑白质病变体积的相关性。应用配对t检验验证左脑、右脑及全脑白质病变体积间是否存在差异；应用Pearson相关系数评价左脑、右脑及全脑白质病变体积相关性。结果定量评价数据Volume与定性评分基本呈线性相关(Spearman相关系数=