磁共振成像对子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗的效果评价

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1、温州医学院硕士学位论文磁共振成像对子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗的效果评价姓名：王营营申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：许崇永；赵雅萍；金慧佩2012-05-19温州医学院硕士学位论文第一部分子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗后的磁共振表现中文摘要目的：探讨子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗后的磁共振表现特征，评价其治疗效果。方法：选取2010年1月42011年2月经临床及B超检查证实子宫肌瘤患者45例，符合纳入及排除标准38例，排除3例绝经期妇女，2例合并子宫腺肌症，1例合并妇科炎症，l例宫颈肌瘤。38例患者均签署高强度聚焦超声(

2、HIFU)治疗知情同意书，治疗肌瘤共38个(多发肌瘤者选取最大肌瘤进行治疗)。其中19例经PhilipsGyroscanInteral．5TMR检查，19例经GE公司SignaHDx型3．0TMR检查，1．5T病人中4例中途放弃(手术治疗)，其余15例在治疗前、后1月、6月进行MRI检查；3．0T病人中，1l例正在治疗中，8例在治疗前、后1月、6月进行MRI检查。选取有完整资料23例患者作为研究样本，分析HIFU治疗前、后1月及6月子宫肌瘤体积及信号变化，增强后改变，随访其临床症状有何变化，统计学方法采取配对样本芒检验。结果：1

3、．子宫肌瘤体积：①治疗后1月与6月肌瘤体积分别与治疗前进行配对f检验，有统计学意义(t：-5．84，t：-6．90，P2／3(治愈)5例，占21．7％，比例>1／3(显效)12例，占52．2％，比例<1／3(有效)4例，占17．4％，体积无变化或增大(无效)2例，占8．7％。2．子宫肌瘤信号变化：肌瘤治疗前TlWI上21例为等信号，占91．3％；在T2WI上15例表现为低信号，占65．2％；8例表现为不均匀信号，以低信号为主，杂以稍高信号。

4、治疗后1月复查，13例TIWI上表现出条状或小点片状稍高信号，2例表现为小斑点、线样低信号；在T2WI上均表现为不同程度混杂信号，可见线、条及片状稍高信号。治疗后6月复查，TlWI上高信号基本消失，T2WI上表现与治疗后1月类似，均为混杂信号，以低信号为主，杂有点、条片状稍高信号。3．治疗前后增强变化：治疗前子宫肌瘤表现为轻度强化15例，占65．2％；明显强化8例，占34．8％；均匀强化14例，占60．9％，不均匀强化9例，占39．1％。治疗后1月复查在诸肌瘤内部可看到大小不一未强化区，为类圆形完全坏死区，与正常子宫肌层相比，呈

5、明显低信号，邻近残余肌瘤成分轻度强化。治疗后6月温州医学院硕士学位论文复查，肌瘤内部不强化区面积减小，3例肌瘤(占13．0％)仅剩点状、小孔样未强化区；18例肌瘤(占78．3％)呈轻度不均匀强化，5例肌瘤(占21．7％)呈轻度均匀强化。4．临床症状改善情况：月经过多和经期改变是主要的临床症状，本组分别占78．2％、52．2％，其他症状如贫血，痛经，腰痛，尿频，性交不适等，经HIFU治疗后1月、6月随访，症状减轻者12例，占63．1％，症状消失者7例，占36．8％；4例在治疗前、后均无明显症状，23例均无加重表现。结论：}j。I-

6、。1．磁共振成像可以清晰显示肿瘤内部坏死、血供及体积变化，对于子宫肌瘤HIFU治疗效果评价及随访有着重要作用，2．HIFU作为一种新的子宫肌瘤治疗方法是值得肯定的，突出特点无创性，利于提高肌瘤患者的生活质量。[关键词]子宫肌瘤，高强度聚焦超声，磁共振成像温州医学院硕士学位论文第二部分磁共振功能成像对子宫肌瘤⋯FU治g：l疗效果的评价中文摘要目的：探讨磁共振功能成像(弥散和波谱)对子宫肌瘤HIFU治疗后的表现特点，进一步验证其治疗效果。方法：选取经3．OTMRI检查8例患者在治疗前、后1月及6月行扩散加权成像(DWI)及波谱成像(

7、MRS)。分别设置b值为800s／mm2，1000s／mm2采集图像；MRS采用两维多体素成像。将原始数据传至GEADW4．3工作站进行后处理：①按不同b值生成ADC图，测定ADC值。相同b值时，治疗前、后1月及后6月ADC值采用方差分析(ANOVA)；不同b值时，治疗前、后1月及后6月采用配对t检验，P

8、两比较q检验均有统计学意义(PO．05)。2、MRS谱线提示脂峰治疗后降低(3／8)，以治疗后1月为著；治疗后乳酸峰出现，治疗后6月逐渐降