不同病因脑梗死患者静脉rtpa溶栓治疗的临床研究

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1、浙江大学硕士学位论文不同病因脑梗死患者静脉rtPA溶栓治疗的临床研究姓名：朱仁洋申请学位级别：硕士专业：神经病学指导教师：楼敏20120223浙江大学硕士学位论文摘要目的：不同病因脑梗死患者静脉rtPA溶栓治疗的临床研究浙江大学医学院硕士研究生导师神经病学朱仁洋楼敏副教授中文摘要对比不同病因脑梗死患者静脉rtI强溶栓治疗后的出血转化及神经功能结局的差异，明确不同病因脑梗死患者静脉溶栓的安全性和有效性。方法：我们回顾分析了本科前瞻性收集的2009．6．2011．4期间接受静脉rtPA溶栓治疗的缺血性脑卒中患者资料，包括性别、年龄、既往史、溶栓时间、基线NmSS、血压、血糖、电解质，凝血谱，心电

2、图，头颅MRI，颅内外MRA(或cTA)等，按照中国缺血性卒中亚型(CISS)标准予以病因分组。结果：共75例患者接受静脉nI)A治疗，平均年龄：67．4±12．7岁，女性25例，占33．3％；溶栓前NIHSS12．3±6．4分；发病至溶栓时间：239．6±97．5分钟；72(96％)例在24小时接受多模式MRI复查。共24例(32％)示溶栓后出血转化，4例(5．3％)为症状性出血。大动脉粥样硬化性梗死患者30例(40％)，心源性梗死患者31例(41．3％)，穿支动脉梗死lO例(13．3％)，其他梗死类型4例(5．3％)。22例(29．3％)患者为穿支动脉区域孤立性梗死，仅1例(1．3％)发

3、生出血转化。Logistic回归分Ⅱ浙江大学硕士学位论文摘要析发现，穿支动脉区孤立性梗死明显降低溶栓后的出血转化风险(OR=O．075，95％CI：O．008～O．663；P；0．020)。并发现，82％的穿支动脉区孤立性梗死患者的1月InRs评分≤2，其神经功能结局较其它梗死好(P．

4、byCerebralInfarctEtiologyinPatientsReceiVingIntraVenousThrombolysiswithRecombinantobjectiVeTissuePIasIllinogenActiVator(rtPA)ZhejiangUIliVersi够Sch∞lofMedici骶PostgraduateG翰de2011：ZHURenyangThtor：Z删Ren-yang：Prof．LOUMinAbStraCtST0iIlVestigatet11esafetyaIldefjficacy0fiIltravenous咖ronlbolytictllerapywim

5、recombiIlanttissueplasmiIlogenactiVator(rtf'A)iIlpatientswimcerebral洫farctbydi脑emetiologicsubtypes．MethOdsW，erel∞spectivelyreViewedourprospectiVelycollectedclinical，laborato吼aIldradioJogicdatafrom75consecutiVehyperacuteischemicpatientswhohavereceivediIltraVenousm)AtllerapyiIlourhospitalfromJune2009

6、toApril2011．Etiologicalsub铲oupswereclass讯edaccordiIlgt0ChiIleseischemicstrokesubclassification(CISS)．Wbcomparedtherateofhemorrhagic臼．ansf0瑚ation(HT)aIldclinicaloutcomei11di贷erentsubgroupsrespectjVely．Ⅳ浙江大学硕士学位论文摘要R煞ultsAmong75patientstreatedw油mtraVenousnf'A，tllemeaIlagewas67．4years，25(33．3％)werewom

7、en，pretreatmemNationalIIlstitutesofHealtllStrokeScalesCore(NIHSS)waS12．3±6．4，andtimefbmsymptomoIlscttotller印ywas239．6±97．5mi】眦tes．PostlyticradiologicalHTwasfoundiIl24patients(32％)．S)，rnptomatic访咖ialhemo仃hag