不同剂量乌司他丁对重型颅脑损伤患者血清s-100b蛋白、nse、氧代谢指标及颅内压的影响

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1、分类号：R641学校代码：10392学科专业代码：100217学号：200901313福建医科大学硕士研究生毕业论文不同剂量乌司他丁对重型颅脑损伤患者血清S-100B蛋白、NSE、氧代谢指标及颅内压的影响TheeffectofdifferentdosagesofulinastatinonserumS-100Bprotein,NES,oxygenmetabolismandICPinpatientswithseveretraumaticbraininjury学位类型：医学硕士所在学院：省立临床医学院研究生：张颖蕊学科、专业：麻醉学导师：于荣国教授研究起止日期：2010年

2、8月至2011年8月答辩日期：2012年5月24日二○一二年六月1万方数据2万方数据目录摘要中文摘要…………………………………………………………………4英文摘要…………………………………………………………………5论文正文前言………………………………………………………………………6第一部分不同剂量乌司他丁对重型颅脑损伤患者血清S-100B蛋白及NSE水平的影响资料与方法………………………………………………………………9结果………………………………………………………………………15讨论………………………………………………………………………19第二部分不同剂量乌司他丁对重

3、型颅脑损伤患者脑氧代谢水平及颅内压的影响资料与方法………………………………………………………………25结果………………………………………………………………………26讨论………………………………………………………………………31结论……………………………………………………………………………35致谢……………………………………………………………………………40综述……………………………………………………………………………39英汉对照表……………………………………………………………………48教育背景及课题来源…………………………………………………………50附表………………

4、……………………………………………………………52附图……………………………………………………………………………543万方数据中文摘要目的通过动态检测重型颅脑损伤患者生物学指标、脑氧代谢指标及颅内压等，评价不同剂量乌司他丁对其影响并明确其在重型颅脑损伤中的最佳应用剂量。方法选取福建省立医院SICU2010年8月至2011年10月收治的27例伤后1天内入院的重型颅脑损伤（GCS3-8分）患者作为研究对象，在常规治疗基础上随机分为3组，小剂量乌司他丁组8例，每日予10万单位加入生理盐水20ml静脉推注，每6小时1次，连续5天，大剂量乌司他丁组7例，每日予40万单位加入生

5、理盐水20ml静脉推注，每6小时1次，连续5天，对照组12例同等伤情患者未予乌司他丁治疗，所有患者均于伤后第1-5天抽取伤侧或重伤侧颈静脉球血，采用酶联免疫吸附法检测血清中S-100B蛋白及NSE含量，并同时采集桡动脉血行血气分析，检测颈内静脉氧饱和度（SjvO2）、颈内静脉与动脉血乳酸静差值（VAlac）。同时于伤后第1-5天以持续近红外局部脑氧饱和度监测技术（NIRS）监测局部脑氧饱和度（rScO2）；以闪光视觉诱发电位颅内压检测法检测颅内压（ICP）。结果各组间指标在伤后第1天均无显著性差异；在伤后第3天及第5天大剂量乌司他丁组血清S-100B蛋白及NSE浓度

6、显著低于对照组（p<0.05），在伤后第3天大剂量乌司他丁组SjvO2明显低于对照组（p<0.05），在伤后第2、3、4、5天大剂量乌司他丁组rScO2明显高于对照组（p<0.05），在伤后第3、4、5天大剂量乌司他丁组ICP明显低于对照组（p<0.05），伤后1-5天三组间VAlac无显著性差异。结论使用大剂量乌司他丁可以降低重型颅脑外伤患者血清S-100B蛋白及NSE水平，改善脑氧代谢，减轻伤后脑水肿，减少继发性脑损伤，对于重型颅脑损伤患者具有一定神经保护作用。关键字：重型颅脑损伤S-100B蛋白NSESjvO2rScO2VAlacICP乌司他丁4万方数据Eng

7、lishabstractObjeetive:Findtherulesofdynamicchangesofbiochemicalmarkers,oxygenmetabolismandICPinpatientswithseveretraumaticbraininjury，andexplorethetherapeuticeffeetandmechanismofulinastatintogivethereferenceofdiagnosisandtreatment.Methods:Choose27Patients，WhosePre-hospitaltimewasin24