veeg在重症脑损伤患儿早期预后判断中的价值

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1、学校代码：10246学号：09211240035硕士学位论文VEEG在重症脑损伤患儿早期预后判断中的价值Prognosticvalueofcontinuousvideo-EEGintraumaticandnon-traumaticcomainchildren硕士研究生：蓝雁怀导师：王艺教授指导组成员：陆国平教授目录中文摘要1Abstract3..、/_?、.厂

2、

3、J55VEEG在重症脑损伤患儿早期预后判断中的价値nms研究目的……8研究方法……9研究结果15辦28研究结论33研究的

4、创新性与局限性33参考文献34■37蘭43缩略词表Abbreviation英文缩写英文全称中文名称EEGElectroencephalography脑电图VEEGVideoElectroencephalography视频脑电图CEEGContinuousElectroencephalography长程脑电图PICUPediatricIntanseveCareUnit儿童重症监护室TCDTranscranialDoppler经颅多谱勒EpEvokedPotential诱发电位GCSGlasgowComaScale格拉

5、斯哥昏迷评分PediatricCerebralAndOverallPerformance小儿大脑与总体表PCOPCSCategoryScale现分类评分SEStatusEpilepticus惊厥持续状态非惊厥性癫痫持续NCSENon-ConvulsiveStatusEpilepticus状态周期性全面性癫痫GPEDsGeneralizedPeriodicEpileptiformDischarges样放电复旦大学硕士学位论文VEEG在重症脑损伤患儿早期预后判断中的价值中文摘要目的对重症脑损伤患儿VEEG脑电监测特征和入院时GCS评分与近

6、期预后进行分析，探讨重症脑损伤患儿VEEG脑电活动特征与预后的相关性，及利用Young’s脑电分级在重症脑损伤患儿预后判断中的价值。方法选取儿童重症监护室（PI⑶）中重症脑损伤患儿，在入住PI⑶时进行GCS评分，并在入院期间患儿出现意识障碍发生后72h内进行长程视频脑电监测；针对刺激后脑电背景活动变化、生理睡眠结构的存在、是否有癫痫波发放、是否存在运动性发作、是否有癫痫持续状态发生，是否存在爆发-抑制波形、脑电活动是否表现为电压低平及Young’s脑电分级等脑电特征分类记录；以患儿出院时情况为近期预后终点，运用小儿大脑与总体表现分类评分(

7、PC0PCS)作为近期预后评定标准分为：预后良好组(PC0PCS:1-2分）、预后不良（PC0PCS:3-4分）、严重预后不良组（PC0PCS:5-6分)；并与其GCS评分和各项脑电特征进行单因素分析（x2检验）及多因素分析（logistic逐步回归），分析影响预后的危险因素。结果共计纳入病例103例，其中男性74例，女性29例，平均年龄：3.28±3.46岁（0.12?14岁），其中预后良好组n=36，预后不良组n=30，严重预后不良组n=37,将近期预后分组与各项脑电特征进行单因素分析得：入院时GCS、刺激后脑电背景活动变化、生理睡眠

8、结构的消失、电活动表现为电压低平及Young’s脑电分级在预后分组中具有统计学差异（P〈0.01)。与是否有癫痫波发放、是否存在癫痫性运动性发作、是否存在爆发-抑制波形与预后分组无明显统计学差异(P>0.05)。Logistic逐步回归分析得出：与预后相关的因素有：Young’s分级(0R=1.66，95%CI1.2769-2.1623；p<0.0005)与GCS评分（0R=0.809，95%CI0.7141-0.9169；p=0.001)。结论应用长程VEEG可作为重症脑损伤患儿判断预后方法，对刺激后无脑电背景活动变化（_)、生理睡眠结

9、构的消失、电活动表现为电压低平及Young’s脑电分级越高为提示预后不良的危险因素，GCS评分及Young’s脑电分级在对早期预后评估具有重要价值。Young’s分级标准在儿童脑损伤昏迷患儿的应用仍有需要调整或修改之必要。1复旦大学硕士学位论文关键词：重症脑损伤；脑电监测；预后；VEEG；儿童2复旦大学硕士学位论文Prognosticvalueofcontinuousvideo-EEGintraumaticandnon-traumaticcomainchildrenAbstractOBJECTIVES:Todeterminetheprog

10、nosticvalueofcontinuousvideo-EEGinseverebraindamage(traumaticandnon-traumaticcoma)inchildren,byc