高压氧治疗在重症颅脑损伤早期救治中的应用

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1、·员苑远愿·广东医学摇圆园员园年苑月第猿员卷第员猿期摇郧怎葬灶早凿燥灶早酝藻凿蚤糟葬造允燥怎则灶葬造摇允怎造援圆园员园，灾燥造援猿员，晕燥援员猿高压氧治疗在重症颅脑损伤早期救治中的应用员圆△圆员员员员钟贤良，单爱军，杜波，陈东，万勇，刘丽君，梁建员圆暨南大学第二临床医学院、广东省深圳市人民医院神经外科，急诊科（缘员愿园圆园）摇摇高压氧（澡赠责藻则遭葬则蚤糟燥曾赠早藻灶，匀月韵）治疗作为一种无创伤猿个疗程者疗效不明显，表明治疗次数与疗效之间的关系比性临床治疗手段，基于近年高压氧治疗技术的升级和研究的较明确。高压氧能加快重型颅脑损伤的临床恢

2、复及改善预［苑］深入，高压氧陨悦哉治疗舱（高压氧、重症监护及机械通气融后，在临床救治重症颅脑损伤患者的工作中是一种不可忽为一体）使用的日趋广泛，在舱内监护、病情的处置能力大为视的有效方法，值得重视。提高的情况下，打破传统病情早期甚至超早期不能进行高压圆摇弥漫性轴索损伤氧治疗的惯例，使得重症颅脑损伤患者能够在早期甚至超早弥漫性轴索损伤（凿蚤枣枣怎泽藻葬曾燥灶葬造蚤灶躁怎则赠，阅粤陨）是一种严重期进入高压氧舱进行安全地治疗。重症颅脑损伤占各种颅的原发性闭合性颅脑损伤，也是导致患者致残、植物状态生脑损伤的员猿豫耀圆员豫，多为重度脑挫裂伤、脑干损

3、伤、弥散存和病死的主要原因；阅粤陨易发生在胼胝体、皮髓质交界区、性轴索损伤和各种颅内血肿，病死率和致残率均较高，高压［愿］上部脑干及基底节等部位，其诊断和治疗困难。目前，较氧综合治疗对重型颅脑损伤患者，可提高患者的生活质量，多用于诊断轴突损伤的分子生物学指标是β原粤孕孕（遭藻贼葬原［员］降低残死率。本文旨在对早期匀月韵治疗在车祸伤、坠落葬皂赠造燥蚤凿责则藻糟怎则泽燥则责则燥贼藻蚤灶）、晕云原远愿（晕藻怎则燥枣蚤造葬皂藻灶贼原远愿）等，这伤、打击伤等所致重症原发性及继发性颅脑损伤救治中的应些特异蛋白标志物在脑组织中特异性高，可作为脑组织损害

4、用作一综述。［怨］的外周证据。神经生长因子（晕郧云）在脑创伤后早期急性员摇脑挫裂伤合并脑内出血期表达明显增加，内源性晕郧云表达增多，有利于保护损伤的圆垣重症脑挫裂伤患者治疗前血清神经元特异性烯醇化酶神经元，可能与晕郧云稳定细胞内悦葬水平，降低氧损害，参（晕杂耘）、血浆内皮素（耘栽）水平显著高于正常值，并与病情轻与蛋白磷酸化和基因表达调控，抑制损伤时神经细胞重有关，病情越重，晕杂耘、耘栽水平越高。近年来，资料表明早糟葬泽责葬泽藻原猿、糟原枣燥泽和糟原躁怎灶的表达有关。晕郧云和高压氧治期高压氧治疗后颅脑损伤患者血清晕杂耘和血浆耘栽下降，提疗在

5、修复神经作用中示：晕郧云与匀月韵联合治疗的效果明显示高压氧通过改善脑细胞代谢，调节血管舒缩功能，降低了优于单纯晕郧云组或匀月韵组，这表明匀月韵可能促进晕郧云的继发性缺氧缺血性炎症反应和脑组织破坏；此外，颅脑创伤表达或者增强了晕郧云的作用，从而达到保护神经组织作用。［圆］酝粤载宰耘蕴蕴等［员园］证实，轴索受牵拉员缘皂蚤灶内，朗氏节处后，各种原因引起脑细胞凋亡增加，凋亡的脑细胞也可以通过血脑屏障进入血液成为抗原，刺激机体免疫系统产生包由轴浆外突而成膜大泡，远耀员圆澡细胞器及神经纤维丝段片括针对脑组织杂员园园蛋白、神经元特异性烯醇化酶、髓磷脂碱

6、在节处轴索内集聚，员圆澡后轴索于该部断裂，回缩球形成并蛋白等的自身抗体［猿］。自身抗体使脑组织受到免疫性损伤，发育。脑外伤后的缺血缺氧、脑水肿和自由基等对轴索的断导致神经元功能障碍或病死［源］；研究表明高压氧治疗后体内裂有促进作用，在高压氧下，由于血氧分压增高，氧的弥散抗氧化物酶的活性增强，使得机体清除自由基的能力增强，半径扩大，纠正了脑组织缺氧状态，阻止或减少损伤轴索的［员员］减少自由基对血脑屏障的破坏，从而使创伤后进入血液系统断裂。阅粤陨患者入院后，经常规处理后，只要生命体征平的脑组织抗原减少［缘］。有研究证实高压氧可以降低颅脑创稳，

7、应尽早实施匀月韵。早期匀月韵治疗，具有促苏醒作用，并［员圆］伤患者血清抗脑抗体浓度，从而缓解颅脑创伤自身免疫所造可有效降低肺部感染等并发症的发生率。阅粤陨的高压氧成的继发性脑损害，有助于神经功能的进一步恢复，高压氧治疗机制可能为：在高压氧条件下，神经再生速度加快，而且改善微循环的同时，能增强神经胰细胞活力，神经胰细胞在轴突再生量增多，神经轴索产生新的侧支，并且建立的轴突联神经组织创伤再生中起重要作用。系，重新恢复皮层与皮层下中枢的联系；改善急性期的病理变高压氧对颅脑损伤后综合征临床疗效对比分析显示，年化，打破脑缺氧原脑水肿恶性循环，从而保

8、护和促进神经功能龄越小疗效越好，治愈率越高，其次病程越短，疗效越好，尤恢复、改善网状结构功能。大量研究提示：早期前伸的高压氧其是脑震荡、单纯性脑挫伤效果更佳，早期行高压氧治疗可治疗可以明显降低