肝胆外科损伤控制性手术应用效果分析

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1、肝胆外科损伤控制性手术应用效果分析徐国卿(辽宁省普兰店市中心医院普外一科116200)【摘要】目的研究肝胆外科损伤控制性手术的应用效果。方法回顾性分析我院在2009年2月至2014年1月间收治的68例肝胆•外科损伤患者的临床资料，根据不同的治疗方式，将患者分为两组，每组各34例病例。对照组采用常规手术治疗，观察组采用损伤控制性手术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果观察组中有27例患者治疗显效，6例患者治疗有效，总有效率为97.1%o对照组中有21例患者治疗显效，9例患者治疗有效，总有效率为88.2%o观察组中有1例患者发牛肺部感染，并发症发牛率为3.0%；对照组中有2例

2、肺部感染患者，1例粘连性肠梗阻患者，并发症率为8.8%,病死2例，病死率为5.8%。观察组并发症率和病死率低于对照组，具有统计学意义(P<0.05)o结论采用损伤控制性手术对肝胆外科损伤患者进行治疗，可使治疗效果得到显著提升，降低并发症率和病死率。【关键词】肝胆外科损伤控制性术应用效果【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)38-0274-02据资料显示，我国肝胆外科患者数量近两年一直保持上升趋势，这类疾病对患者身体危害非常大，若未经过及时治疗，必定会加重患者病情，影响疾病的治疗［1］。木文主要回顾分析肝胆外科损伤控制性手术

3、(DOC)的应用效果。现将研究情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料以我院在2009年2月至2014年1月间收治的68例肝胆外科损伤患者为研究对象，根据不同的手术治疗方式，将患者分为两组，每组各34例病例，对照组釆用常规手术治疗,男性19例，女性15例，平均年龄31.64±2.75岁。观察组为患者实施损伤控制性手术治疗，男性16例，女性18例，平均年龄32.73±2.74岁。两组患者在性别、年龄等方面无统计学意义(P>0.05)o1.2方法观察组患者采用DCO方法进行治疗，具体操作方法就是对患者进行早期的简化手术。患者入院之后，医生需

4、要及吋对患者进行剖腹探查。为了避免患者出现感染现象，医生应该尽量缩短患者的腹腔器官和空气的接触时间，尽快完成手术实现关腹操作，然后将患者迅速转移到ICU病房进行复苏治疗，并观察患者生命体征，做好相关的记录。在进行复苏治疗时，应该给予患者补液支持，做好患者静脉预热处理、营养补给和呼吸支持，并需要保持他们的生命体征稳定、体温恢复、纠正酸中毒和凝血功能障碍。经过2・3d的治疗之后，根据患者身体的恢复程度和耐受能力，为第二次手术做好准备。在此开展手术的具体目的就是要移除之前手术过程中腹腔的填充物，并对之前手术过程中忽略的损伤进行全面的检查，再一次进行脏器修复和重建的工作。手术过

5、程中，需要对患者的肝叶进行切除，并完成空肠造痿或者是胆道引流、胰脏破裂置管引流等操作，最后关闭腹腔。对照组的患者采用常规的手术治疗，手术完成之后，患者的腹腔关闭需要采用腹腔引流手术。手术完成之后，将患者送往ICU病房，观察患者的生命体征，并进行复苏治疗。1.3观察指标对两组患者术后肺部感染、病死率和粘连性肠梗阻的发生率进行研究。1.4统计学方法所有试验数据均使用SPSS19.0软件包处理，并确保准确无误。当P<0.05吋，表示实验样本差异明显II有统计学意义。2结果如表1所示，观察组经手术治疗后，其总有效率高达97.1%,对照组经治疗后，总有效率高达88.2%。观察组治

6、疗效果明显优于对照组，对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)o表一两组患者临床疗效对比3讨论综上所述，基本上所有的肝胆外科患者都需要进行肝胆切除手术，常规的手术治疗方法虽然具有一定的临床效果，但是患者的病死率较高⑵。DOC方法给肝胆外科的临床治疗工作提供了一种新的方法。从本研究的结果来看，DOC的治疗效果明显要由于常规手术的治疗效果，在进行组间数据的比较之后，两组数据之间的差异明显具有统计学意义。这种手术方法提高了患者手术的成功率，并且有效降低了并发症，例如肺部感染、粘连性肠梗阻的发生率，在保证手术效果的基础上，提高了患者的治愈率，保证了他们的健康生活质量。

7、总而言之，DOC手术能够降低肝胆外科患者的病死率和并发症的发生率，能够提高总体的临床效果。同时需要注意的是，为了保证DOC技术的实施，相关的医护人员也应该提高自己的专业水平，规范手术操作的步骤。参考文献[1]赵瑞银.肝胆外科损伤控制性手术临床应用疗效分析[J]・河南医学研%,2013,01:55-57.[2]杨布和，徐明月，史宪杰，等.损伤控制性手术在严重肝外伤中的应用[J].中国医药导^,2013,10:147-149.