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1、腹腔镜与开腹阑尾切除术的临床比较分析刘安佑保山市隆阳区兰城社区卫牛服务中心云南保山678000摘要：目的探究腹腔镜与开腹阑尾切除术的临床比较。方法选取92例阑尾炎患者作为研究对象，并将其分为对照组和观察组，每组46例。对照组患者采用开腹阑尾切除术，观察组则使用腹腔镜阑尾切除术。比较分析两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数及切口感染率等情况。结果对照组的手术时间为46.78±12.34min,术中出血量为25.36±3.88ml,住院天数为9.81±0.57d,切口感染率为15.22%。观察
2、组的相应值为45.62±10.30min,10.21±1.81ml,4.85±0.81,2.17%。两组患者的手术时间无明显差异，但是观察组的术中出血量、住院天数均优于对照组,切口感染率也低于对照组，•且差异具有统计学意义(P<0.05)o结论对阑尾炎患者实施腹腔镜阑尾切除术效果显著，值得临床推广应用。关键词：腹腔镜；开腹阑尾切除术；比较刖§阑尾炎是最常见的一种多发性急腹症，临床上的治疗方法主要以手术切除为主［1］。过去常采用开腹手术对阑尾进行切除，虽然能有效去除病灶，但是极易发牛切口感
3、染等情况，使患者的康复时间延长。随着医学的发展，腹腔镜技术也在不断进步，越来越多的临床工作者将腹腔镜技术运用到阑尾切除中。腹腔镜手术不仅能使患者的痛苦减少，还能降低肠粘连的发牛率［2］。本研究中，通过对阑尾炎患者釆用腹腔镜切除术治疗取得了较为满意的效果，作如下报告。1•资料与方法1.1一般资料选取2012年4月〜2013年4月在我院接受治疗的92例阑尾炎患者作为研究对象，并将其随机分为两组(对照组和观察组)，每组46例。对照组中24例男性，22例女性；年龄为18〜68岁,平均年龄34.12±1.81其中,有急性化脓性阑尾
4、炎15例，坏疽性阑尾炎15例，单纯性阑尾炎16例。观察组中23例男性,23例女性;年龄为19〜67岁，平均年龄34.36±l・18岁;其中，有急性化脓性阑尾炎16例，坏疽性阑尾炎16例，单纯性阑尾炎14例。在性别、年龄、患病类型等一般资料上，两组患者均无明显差异，P>0.05,具有可比性。1.2治疗方法1.2.1观察组给予该组患者实施腹腔镜阑尾切除术。首先，采取全麻或者连续便膜外麻醉,使患者以头低脚高的方式平躺在床。做一个约一厘米的切口于患者肚脐下缘处,将气腹针插入切口建立气腹，设置气腹压为□〜ISmmHgo然后导
5、入腹腔镜，利用腹腔镜对腹腔内的情况进行探查。在耻骨上方正中处和与肚脐相平的左下腹腋前线处分别做一个切口，作为正、副操作孔。吸净腹腔内的脓液，沿着结肠找到阑尾，将阑尾周围的粘连组织分离，切除阑尾并用电凝的方法进行止血。最后用生理盐水对患者腹腔进行清理，面对局部有炎症反应的患者可置入引流管使液体渗出，再将切口缝合。1.2.2对照组给予该组患者实施开腹阑尾切除术。先使用连续硬膜外麻醉的方法对患者进行麻醉。然后于腹直肌处做一个五厘米左右的切口，沿结肠将阑尾找到并切除。最后对阑尾残端进行消毒处理，清洗腹腔，缝合切口即可。1.3观察指标比较分析两
6、组患者的手术时间、术中出血量、住院吋间以及切口发生感染的情况。若切口自然裂开，并伴有红肿、热痛或流脓分泌物等现象，则为切口发生感染。1.4统计学方法对所得研究数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料采用检验，P<0.05为差异具有统计学意义［3］。2.结果2.1两组的手术吋间、术中出血量和住院吋间比较两组患者的手术吋间无明显差异(P>；0.05),但是观察组的术中出血量和住院天数均优于对照组，且P<0.05,差异具有统计学意义。见表2.2两组患者的切口感染率比较观察组中有1例
7、发生切口感染，感染率为2.17%；对照组中有7例，感染率为15.22%。观察组的切口感染率明显低于对对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05,x?=4.93)o3.讨论采用开腹切除术治疗阑尾炎患者，手术费用较低，且不用花费太多时间准备仪器设备，是以往治疗阑尾炎的首选方法［4］。但是开腹手术对患者的创伤较人，且术中出血量较多，恢复较慢，极易引发其他并发症。切口感染就是阑尾炎术后发生率较高的并发症，该并发症不仅加剧了患者的痛苦，还延长了康复吋间。与开腹手术相比，腹腔镜切除术虽然费用较高，但是对患者造成的创伤小，不仅减少了患者的术中
8、出血量，还降低了切口感染的发生率，缩短了治疗吋间，使患者能够快速恢复健康［5］。本研究的结果显示，观察组的术中出血量和住院天数均少于对照组，切口感染率也低于对照组，且P<0・05,差异具有统计学意义。可见，采用腹腔
