腹腔镜与开腹阑尾切除术的比较研究

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1、腹腔镜与开腹阑尾切除术的比较研究腹腔镜与开腹阑尾切除术的比较研究【摘要】目的：比较腹腔镜阑尾切除与开腹阑尾切除术的临床效果及优缺点。方法：回顾性分析我院自2013年01月至2013年12月期间行阑尾切除术的患者的临床资料，其中行腹腔镜下阑尾除术(LA)50例和开腹阑尾切除术(0A)82例，分析比较两组患者的临床资料。结果：腹腔镜手术组术后肛门平均排气时间、下床活动时间、住院时间、术后疼痛、切口感染均显著优于开腹手术组(P<0.05)；两组平均手术时间无明显差异(P>0.05)o结论：腹腔镜下阑尾切除术创伤小、恢复快、并发症少，值得

2、临床推广。【关键词】腹腔镜阑尾切除开腹手术Acomparativestudyofappendectomybylaparoscopicandopensurgery[Abstracts]ObjectiveTocamparetheclinicalresultsofappendectomybylaparoscopicsurgeryandopensurgery.MethodsReviewtheclicinaldatathepatientswhounderwentappendectomyfromJanuary2013toDecember201

3、3,132patientsweredividedintolaparoscopicappendectomygroup(fiftycases)andopenappendectomygroup(eighty-twocases)・Theclinicaldatainthetwogroupswerecomparedandanalyzed・ResultsTheaverageanalexsufflationtimeaftertreatment,theaverageoff-bedactivitytimeaftertreatment,lengthof

4、hospitalstay,casesofpostoperativepainandincisioninfectioninlaparoscopicsurgeygroupwereevidentlybetterthanthoseofopensurgerygroup(P<0.05)・Nosignificantdifferencebetweenthetwogroupsinaverageoperationtime(P>0.05)・ConclusionsLaparoscopicappendectomywithlesstrauma,quickerr

5、ecovery,fewercomplications,worthyofclinicalapplication.[Keywords】Laparoscopes；appendectomy；opensurgery【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)05-0567-02急性阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一。手术切除阑尾作为其首选治疗方式已是共识。开腹阑尾切除术由ClaudiusAmyand于1873年首次实施，目前已经在各级医院广泛开展，但其术后并发症达10〜20%[l]o随着现代医学技术和微创观

6、念的不断发展，腹腔镜下阑尾切除术逐渐成为治疗阑尾炎的主要手段Z—。现就我院自2013年01月至2013年12月期间彳亍腹腔镜下阑尾切除术(laparoscopicappendectomy,LA)50例与同期行开腹手术的82例患者进行比较研究，报告如下。1资料与方法1.1一般资料:回顾性分析我科2013-01月至2013-12月收治的急性阑尾炎手术患者132例，其中行腹腔镜下阑尾切除术(laparoscopicappendectomy,LA)50例，彳亍开腹阑尾切除术(openappendectomy,0A)82例；其中LA组男26

7、例，女14例;年龄28-70(平均45)岁；0A组男48例，女34例；年龄30-71(平均46)岁；病理结果：LA组分别为急性单纯性阑尾炎6例，急性化脓性阑尾炎35例，急性坏疽性阑尾炎9例；0A组分别为9例，62例，11例。两组性别年龄病情等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2手术方法：LA组：采用全麻头低足高左倾20。-30°题位，脐下缘作10mm切口，置入10mmTrocar,使用C02制造气腹，维持压力12-15mmIIg,然后置入腹腔镜检查环视腹腔，按右上、左上、左下、盆腔、右下的顺序观察腹腔一般情况，

8、进一步明确诊断。直视下分别于麦氏点和反麦氏点各做一小切口置入5niniTrocar作为操作孔。吸引器吸净腹腔脓液或渗液，顺结肠带找到阑尾，对周围炎性粘连包裹者以吸引棒拨、推法作钝性分离，膜性粘连以电凝钩切开或超声刀分离。用抓钳提起阑尾，充分张开阑尾